É raro uma pessoa deprimida apresentar-se sobre disfunção sexual no trabalho clínico, mas pergunto frequentemente: houve alguma mudança na vida do seu casal antes e depois da doença e antes e depois de tomar medicação? Porque a própria depressão pode levar a disfunções sexuais, e porque a depressão leva a disfunções sexuais que não são apenas uma falta de libido, mas na realidade incluem uma variedade de disfunções sexuais, tais como disfunções erécteis e disfunções orgásmicas. Portanto, antes de discutir a disfunção sexual devido ao tratamento antidepressivo, é importante excluir primeiro se a própria doença está a causar a disfunção sexual. Se a disfunção sexual for causada pela própria doença, então com um tratamento antidepressivo razoável, esta disfunção sexual devida à depressão também será aliviada quando os sintomas da depressão forem aliviados. Por outro lado, a maioria dos antidepressivos actuais têm o potencial de causar disfunção sexual, pelo que há muitos casos de descontinuação ou não conformidade devido a disfunção sexual durante o tratamento antidepressivo (a minha experiência clínica é que o Seroquel afecta os homens normalmente). Contudo, como a natureza da depressão requer o uso de antidepressivos a longo prazo, é crucial ajudar os doentes a perceber e lidar com este efeito secundário no tratamento antidepressivo. No caso de disfunção sexual induzida por antidepressivos, a primeira coisa a notar é que este efeito secundário é reversível, o que significa que uma vez que o antidepressivo é descontinuado, esta disfunção sexual induzida por antidepressivos pode resolver-se por si própria. Portanto, não é necessário que os pacientes se preocupem com a persistência deste efeito secundário. Em segundo lugar, a disfunção sexual causada por antidepressivos é de natureza temporal. A disfunção sexual que ocorre no início do curso do tratamento antidepressivo remeterá naturalmente em alguns pacientes à medida que a duração do tratamento antidepressivo aumenta. Portanto, quando ocorre uma disfunção sexual durante o tratamento antidepressivo, é necessário não mudar ou parar a medicação à pressa, mas dar tempo adequado para observação (cerca de 1 a 3 meses). Também é possível reduzir cuidadosamente a dose de antidepressivos para atingir a dose mínima eficaz, observando atentamente a condição e assegurando que o tratamento é eficaz. Foi descoberto (Nemeth et al., 1993) que a disfunção sexual causada por antidepressivos 5-hidroxitriptaminérgicos pode ser aliviada através de uma breve redução da dose do fármaco sem interromper o tratamento. Se o paciente não quiser tolerar a disfunção sexual causada pelo antidepressivo, podem ser tomadas as seguintes contramedidas: 1. Se o paciente sentir que o antidepressivo original está a funcionar bem e não estiver disposto a desistir do antidepressivo original apesar do efeito secundário da disfunção sexual, então a combinação de alguns medicamentos adjuvantes pode ser considerada, para além do medicamento original. Estes incluem buspirona, cicloheximida, Viagra, Ritalina, etc. 2. pode também mudar para outros antidepressivos que tenham menos impacto na função sexual, tais como trazodona, mirtazapina, amfepramona, reboxetina, etc. Contudo, é também importante notar que embora os antidepressivos possam causar disfunções sexuais, por vezes os antidepressivos podem ser usados para tratar algumas disfunções sexuais, tais como o uso de trazodona para disfunção eréctil e SSRIs para ejaculação precoce. Em conclusão, se sofrer de disfunção sexual como efeito secundário ao tomar antidepressivos, não há necessidade de estar demasiado nervoso e pode ultrapassar este efeito secundário contando ao seu médico assistente sobre o seu estado e com uma gestão razoável.