Significado estético do terço médio da face: anatomia, envelhecimento facial e importância da reconstrução do volume no terço médio da face Na última década, o campo da estética médica tem vindo a sofrer uma série de alterações importantes, tanto a nível concetual como de técnicas operatórias, e um dos principais motores destas alterações tem sido o aparecimento e o desenvolvimento vigoroso de produtos de preenchimento injectáveis para a pele e os tecidos moles. Quando os produtos de ácido hialurónico foram inicialmente utilizados no campo da estética médica no início do século XXI, a sua função principal era preencher as rugas da pele. À medida que foram ficando disponíveis cada vez mais preparações de preenchimento injetável de ácido hialurónico com diferentes viscosidades e durabilidade para aplicação em diferentes áreas, o papel dos preenchimentos injectáveis na estética médica sofreu uma série de alterações. Atualmente, os tratamentos de rejuvenescimento facial com ácido hialurónico entraram na era do “planeamento corporal total”, em que os médicos não se limitam apenas à melhoria das rugas superficiais, mas vão também mais longe, utilizando injecções de ácido hialurónico para corrigir a falta de volume facial devido ao envelhecimento e para rejuvenescer os contornos e as curvas do rosto. A beleza do rosto resulta da harmonia dos cinco sentidos e, por conseguinte, o terço médio do rosto, enquanto área-chave que liga os olhos, o nariz, os lábios e as bochechas, desempenha um papel importante no rejuvenescimento facial e na estética geral. Numerosos estudos sobre estética facial nos últimos 10 anos descobriram que o terço médio do rosto é a primeira área a mostrar sinais de envelhecimento facial e, como resultado, o rejuvenescimento do terço médio do rosto tem recebido cada vez mais atenção. O rosto jovem tem um “triângulo invertido” com o terço médio da face mais cheio como o lado superior do triângulo. À medida que o envelhecimento progride, o terço médio da face sofre de laxidez e perda de tecido adiposo ósseo, muscular e zigomático, bem como de flacidez da pele, o que resulta na aparência visual de um alargamento da parte inferior da face e de uma ultrapassagem gradual para uma forma de “triângulo quadrado”. Progressão do envelhecimento médio-facial: As principais causas do envelhecimento médio-facial são a perda óssea no bordo infra-orbital, a perda de volume dos tecidos moles subcutâneos, a laxidez dos ligamentos orbicularis oculi e zigomático-cutâneos e a flacidez do músculo orbicularis oculi e dos ligamentos zigomático-calcaneanos, o que resulta num enfraquecimento da cobertura de tecidos moles da região da pálpebra inferior e no aparecimento de bolsas sob os olhos, sulcos lacrimais e sulco zigomático-pálpebra, bem como no padrão do arco zigomático, que é mais proeminente devido ao enfraquecimento dos tecidos moles superficiais. Representação esquemática do terço médio da face envelhecido, 4A: pálpebra inferior e bochechas rejuvenescidas, B: representação esquemática do terço médio da face envelhecido. O volume dos tecidos moles do terço médio da face diminui com a idade Opções de tratamento à base de ácido hialurónico para o rejuvenescimento do terço médio da face: O ácido hialurónico é uma substância polissacárida linear que se encontra habitualmente nos tecidos do corpo e é um dos componentes da matriz extracelular. As preparações de preenchimento injetável de ácido hialurónico variam em termos de viscosidade, poder de suporte e durabilidade, e podem ser aplicadas para tratar diferentes áreas do rosto, sendo os diferentes produtos seleccionados de acordo com a espessura da pele facial e a firmeza necessária para contornar diferentes áreas. Atualmente, as preparações de preenchimento injetável de ácido hialurónico com forte poder de suporte e contorno e maior durabilidade têm sido amplamente utilizadas nos preenchimentos injectáveis do terço médio do rosto como a opção preferida para tratamentos minimamente invasivos de rejuvenescimento do terço médio do rosto. As injecções no terço médio do rosto devem, em primeiro lugar, remodelar as bochechas. Para os chineses, devido à planura do terço médio do rosto, é dada mais ênfase às áreas infra-orbitais e das bochechas (vulgarmente conhecidas como “músculo da maçã”), bem como à área basal do nariz. Em alguns casos de flacidez da pele e aprofundamento das pregas nasolabiais no terço médio do rosto devido ao envelhecimento, podemos considerar a injeção de uma quantidade adequada na área do osso zigomático (à frente do arco zigomático) para obter efeitos de lifting facial e aliviar eficazmente a profundidade das fossas lacrimais e das pregas nasolabiais. Através do contorno abrangente da face média, cria uma forma curva jovem da face média e alcança o efeito do tratamento de rejuvenescimento. A dosagem das injecções faciais de ácido hialurónico também é fundamental para o tratamento de rejuvenescimento. Deve ser administrada uma dose adequada de tratamento para garantir uma melhoria adequada do aspeto do envelhecimento e da fadiga. Recomenda-se um seguimento de 4 semanas das injecções para obter os melhores resultados do tratamento.