Cistite hemorrágica por radiação, é uma das complicações comuns após a radioterapia para tumores pélvicos. Ocorre normalmente 6 meses a ~10 anos após a radioterapia, e as suas alterações patológicas são principalmente fibrose da parede da bexiga de diferentes graus, ulceração e hemorragia da mucosa vesical, dilatação e congestão vascular submucosa, e formação de microaneurisma.
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A manifestação clínica é hemorragia vesical recorrente de diferentes graus, que pode ser aguda, subaguda, ou crónica no início.
O oxigénio hiperbárico pode aumentar a pressão parcial de oxigénio no sangue e tecidos, promover o metabolismo aeróbico, promover a vitalidade e divisão dos fibroblastos vasculares e a formação de fibras de colagénio, e acelerar a neovascularização capilar. O aumento da pressão parcial de oxigénio e do fornecimento de oxigénio nos novos capilares melhora o estado hipóxico dos tecidos danificados radiologicamente, aumenta o metabolismo aeróbico, reduz o edema dos tecidos, prolifera fibroblastos e aumenta a actividade leucocitária, promove ainda mais a geração de tecido de granulação no local da lesão, repara a mucosa da bexiga e acelera a cicatrização da úlcera, atingindo assim o objectivo da hemostasia.
Tratamento em câmara hiperbárica tem uma eficiência total de 74% e tem sido o principal tratamento para a cistite hemorrágica. As contra-indicações incluem enfisema, pneumotórax, perfuração da membrana timpânica ou reconstrução prévia da membrana timpânica, diabetes mellitus, infecções virais activas, durante a terapia de cisplatina e adriamicina, e pacientes tumorais activos.
Os principais medicamentos comummente utilizados para instilação intravesical são a solução de nitrato de prata e a solução de formaldeído. A coagulação necrótica directa dos vasos hemorrágicos para alcançar hemostasia, mas estes medicamentos têm sintomas graves de irritação do tracto urinário, que são frequentemente difíceis de tolerar pelos pacientes.
Ácido hialurónico é um componente inerente do corpo humano, às próprias células e órgãos celulares, desempenham um papel lubrificante e nutritivo, ao mesmo tempo que proporcionam a microcirculação do metabolismo celular. É não tóxico, não irritante e seguro para o corpo. A desvantagem é que actualmente o hialuronato de sódio importado (cisteína) é caro.
Electrocoagulação intravesical transuretral pára a hemorragia com resultados definitivos no controlo da hemorragia. No entanto, pode sangrar novamente depois de a cicatriz ser removida. A embolização intervencionista das artérias ilíacas internas bilateralmente é eficaz para hematúria a curto prazo e pode voltar a sangrar após um longo período de tempo devido à formação de circulação colateral.