A perda de consciência é habitualmente um dos factores que leva à utilização da tomografia computorizada (TC) no serviço de urgência para avaliar as crianças com traumatismo craniocerebral contundente. No entanto, a TC acarreta um risco não negligenciável, uma vez que pode provocar malignidade devido à indução de radiação. A Paediatric Emergency Care Research Applications Network (PECARN) inferiu 6 variáveis, 2 regras de previsão específicas por idade para o traumatismo crânio-encefálico clinicamente importante (ciTBI), em que a perda de consciência é também um fator de risco. Para determinar a relação entre o traumatismo crânio-encefálico e a perda isolada de consciência em crianças, Lois K. Lee, MD, PhD, da Harvard Medical School, Boston, e do Children’s Hospital Boston, efectuou um estudo que demonstrou que as crianças com perda isolada de consciência que foram atendidas no serviço de urgência por traumatismo craniocerebral contundente apresentavam um risco menor de traumatismo crânio-encefálico e não necessitavam de ser avaliadas por rotina com recurso a TAC. Os resultados foram recentemente publicados na revista JAMAPediatrics. Este foi um grande estudo de coorte prospetivo multicêntrico. O estudo incluiu 42.412 crianças e adolescentes com idades compreendidas entre os 0 e os 18 anos que sofreram um traumatismo craniocerebral contundente nos serviços de urgência de 25 hospitais na Polónia, entre 2004 e 2006. Um total de 40.693 crianças foi incluído nas análises secundárias actuais após correção de alguns factores de confusão. Foram avaliadas utilizando a Escala de Coma de Glasgow-14 subescala e 15 subescala. Os observáveis primários foram os ciTBIs que levaram à morte, intervenção neurocirúrgica, intubação >24 horas, ou hospitalização por ≥2 noites, bem como uma comparação das taxas de nenhuma perda de consciência, perda de consciência e perda de consciência isolada (ou seja, sem outros preditores PECARN ciTBI). Os resultados do estudo mostraram que 6286 crianças (15,4%) tiveram perda de consciência. A prevalência de crianças vítimas de TCEI com história de perda de consciência foi de 2,5%, a prevalência de crianças vítimas de TCEI sem história de perda de consciência foi de 0,5% e a prevalência de crianças vítimas de TCEI com perda de consciência isolada foi de 0,5%. As crianças com perda de consciência e outros preditores PECARN apresentaram um rácio de risco de 0,13 para crianças com TCEI com menos de 2 anos de idade e de 0,10 para crianças com mais de 2 anos de idade, em comparação com crianças com perda de consciência isolada. A partir deste estudo, é evidente que as crianças com perda de consciência isolada que se apresentam no serviço de urgência por traumatismo craniofacial contundente têm um baixo risco de desenvolver TCEI e não requerem a utilização rotineira de TC para a avaliação da criança. Avaliação.