Tratamento minimamente invasivo do prepúcio pediátrico

  Dados clínicos: 18 de 28 casos foram circuncidados e 10 foram circuncidados. A idade variou de 4 meses a 12 anos, com uma média de 7 anos.  A manga do anel de plástico foi feita de plástico duro e foi dividida em duas partes: o corpo do anel e o cabo do anel. O corpo do anel assemelhava-se a uma antiga forma de sino, com três tamanhos de 13, 15 e 17 mm de diâmetro, respectivamente. O pénis é anestesiado com um bloco nervoso dorsal de lidocaína a 1% e algumas crianças mais velhas são anestesiadas com anestesia subcutânea adicional no lado ventral do pénis. O prepúcio é retraído ao sulco coronal posterior (em crianças circuncidadas, a abertura externa do prepúcio é fortemente dilatada com pinças vasculares para permitir a queima e separação das aderências) e a placa interior do prepúcio e o sulco coronal são removidos e reesterilizados. O prepúcio é prensado com uma pinça vascular no corte médio dorsal do prepúcio, e o prepúcio é cortado ao longo da área prensada. Um anel de prepúcio de tamanho correspondente à glande é colocado entre a placa interior do prepúcio e a cabeça do pénis e atado firmemente com um fio de seda “4” de modo a que o prepúcio distal se torne isquémico e pálido. O excesso de prepúcio na extremidade distal da ligadura foi cortado, a haste do anel foi quebrada e o iodo foi aplicado na ferida.  Neste grupo, o tempo operatório foi de 2-5 minutos e a hemorragia foi de 0-1 mL. Não houve hemorragia pós-operatória, infecção, escorregamento da ligadura, encurtamento da corda, estreitamento do prepúcio e outras complicações em 1 caso. 1 caso teve dor na ligadura do prepúcio 6 h após a cirurgia, que desapareceu após a injecção intramuscular de prednisona. 1 caso teve edema de prepúcio 1 d após a cirurgia, que não foi tratada, e o edema baixou 2 d mais tarde.  Discussão: A circuncisão com um anel plástico tem sido realizada no estrangeiro há muitos anos, e devido à sua simplicidade, curta duração, margens limpas e cuidados pós-operatórios convenientes, este procedimento tem sido realizado em muitos hospitais na China nos últimos anos, especialmente para o tratamento de pré-púrpura e fimose pediátrica. Para adultos, a circuncisão do anel de plástico também foi relatada na China. Como o prepúcio dos adultos é mais espesso, a ligadura não é apertada e o pénis é propenso à erecção após a cirurgia, fazendo com que a ligadura escorregue e sangre, pelo que ainda não é realizada no nosso hospital. Precauções operacionais: 1. o corte dorsal do prepúcio não deve ser demasiado longo, caso contrário, a ligadura pode fazer com que parte da borda cortada do prepúcio não seja atingida e causar hemorragias pós-operatórias.  2.The O tamanho da manga do anel deve ser apropriado para evitar pressão sobre o orifício uretral causada pela manga do anel, o que pode causar má micção.  3.The a ligadura não deve ser mantida demasiado curta e a linha de ligadura deve estar, tanto quanto possível, na ranhura da manga do anel.  4.When cortar o excesso de prepúcio após a ligação, o comprimento residual de 2mm é apropriado, muito pouco é fácil de pendurar e causar hemorragia; demasiada manga de prepúcio não é fácil de cair.