Os surtos de hemorróidas podem ser marcados por inchaço e dor. Diferentes tipos de surtos de hemorróidas podem causar dor e é importante diferenciá-los e tratá-los em conformidade. O inchaço e a dor nas hemorróidas externas trombosadas podem ser devidos a um coágulo sanguíneo. Pequenas hemorróidas externas trombosadas podem ser tratadas com creme de hemorróidas tópicas e um banho de sitz medicado após um movimento intestinal, o que reduzirá os sintomas. Se os sintomas não forem aliviados, ou se a hemorróida externa trombosada for grande, fazer um exame especializado e, se necessário, uma cirurgia. As hemorróidas externas inflamatórias, inchadas e dolorosas, possivelmente inflamatórias, podem ser controladas usando uma solução de permanganato de potássio num banho de 1:5000 sitz com água. Também podem ser utilizados cremes de hemorróidas tópicas tópicas e, na sua maioria, controlarão os sintomas. No caso de hemorróidas internas prolapsadas, estas devem ser novamente encaixadas, ou seja, repostas para aliviar a dor, caso contrário podem causar impacção, isquemia e necrose, e podem ser tomados medicamentos para aliviar a dor quando a dor é significativa. As pilhas inchadas e dolorosas precisam de ser consideradas para cirurgia se o tratamento conservador não tiver funcionado, ou se tenderem a piorar. Alternativamente, as hemorróidas com dor podem também ser um abcesso perianal, ou uma fístula anal com infecção aguda, ambas as quais requerem tratamento cirúrgico e não devem ser confundidas com hemorróidas com hemorróidas. Portanto, se tiver pilhas dolorosas, deve ir ao hospital rapidamente e ter a causa identificada antes de as tratar em conformidade.