A acne no queixo e os nódulos duros podem ser os seguintes: 1. reacção inflamatória local ou inchaço formado pela acne inflamatória, que se deve principalmente à inflamação local das glândulas sebáceas dos folículos capilares secundária à infecção, tal como a infecção secundária por Propionibacterium acnes ou inflamação formada por infecção por Staphylococcus aureus; 2. inflamação formada por cistos sebáceos locais, ou acne cística; 3. tecido mole formado por trauma local Oedema secundário à infecção; 4. vermelhidão localizada e inchaço devido à infecção pelo vírus do herpes também é possível. Isto porque depois do herpes simplex infectar a pele, pode levar a bolhas com base no eritema local, ou mesmo o aparecimento de vermelhidão e inchaço na área, pelo que aparece o sintoma de ter caroços duros.