Os fibróides uterinos são o tumor benigno mais comum da genitália feminina, com uma incidência de cerca de 20-25% na população. A maioria ocorre em mulheres com idades compreendidas entre os 30 e 50 anos, e são particularmente comuns em mulheres estéreis. Os fibróides são tumores sólidos que podem crescer isoladamente ou em grupos em qualquer parte do útero. Os fibróides intersticiais são mais comuns quando crescem na parede do útero e estão rodeados pela camada muscular, representando cerca de 60-70% do total. Se o fibróide crescer em direcção à superfície do útero e a maior parte dele sobressair da superfície do útero, e a superfície do fibróide estiver apenas coberta por uma camada de membrana plasmática, é um fibróide subplasma, representando cerca de 20-30% do total. Se o fibróide crescer na direcção da cavidade uterina e a superfície estiver apenas coberta por uma camada de mucosa uterina, chama-se fibróide submucoso, representando cerca de 10%. Os fibróides uterinos são tumores benignos e a hipótese de malignidade não é elevada, cerca de 4 por 1.000. No entanto, quando os fibróides crescem e se alargam, trazem frequentemente consigo sintomas que causam desconforto e incómodo e precisam de ser tratados. A hemorragia uterina é o sintoma mais comum dos fibróides. Cerca de l/3 dos doentes podem experimentar um aumento do fluxo menstrual, períodos mais curtos ou mais longos, ou hemorragias irregulares. O aumento crónico da menstruação pode levar a anemia secundária e, com o tempo, fraqueza, fadiga e falta de energia, não se apercebendo que a anemia crónica também pode levar a doenças cardíacas. Distensão abdominal, massas abdominais e sintomas de pressão são também sintomas comuns de fibróides: a pressão na bexiga pode levar a micção frequente, dificuldade em urinar ou retenção urinária; apertar o recto pode levar a dificuldade em passar as fezes; tumores no ligamento largo podem comprimir o ureter e veias e nervos esqueléticos internos e externos, levando a inchaço e dor neuropática nos membros inferiores. A dor não é um sintoma comum do leiomiossarcoma em geral, mas cerca de 1/4 tem este sintoma, principalmente naqueles com sítios específicos de leiomiossarcoma ou leiomiossarcoma com lesões secundárias. A infertilidade também ocorre em cerca de 20-30% dos doentes com fibróides. O tratamento dos fibróides divide-se em tratamento cirúrgico e não cirúrgico. Nos últimos anos, à medida que os pacientes na China se tornaram mais conscientes da preservação de órgãos, tratamentos minimamente invasivos e mesmo não invasivos, tem havido um interesse crescente em tratamentos não cirúrgicos, mas é importante notar que todos os tratamentos têm as suas indicações e contra-indicações, e que a ênfase na preservação de órgãos não deve atrasar o tratamento necessário. O tratamento não cirúrgico pode incluir tratamento conservador, tratamento farmacológico, ultra-som de alta intensidade focalizado e embolização arterial. Independentemente do tipo de tratamento não cirúrgico, não é radical e precisa de ser seguido. Gostaríamos de introduzir um novo método de tratamento nos últimos anos – ultra-som de alta intensidade focalizado. O ultra-som focalizado de alta intensidade, também conhecido como cirurgia de ultra-som focalizada, é um método de tratamento não invasivo. O princípio deste tratamento é utilizar o feixe de ultra-sons para passar através de tecidos moles e depois focar no ponto alvo para produzir uma temperatura instantânea elevada de 65°C ou mais na área alvo do corpo para matar células tumorais. Em 2004, MRgFUS foi aprovado pela US Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento de pacientes pré-menopausa com fibróides uterinos não uterinos. Os principais factores de exclusão são: implantes metálicos, alergia ao contraste da ressonância magnética, cicatrizes abdominais extensas na via de tratamento, fibróides leptomeníngeos, fibróides <3cm, e restantes requisitos de fertilidade, etc. A vantagem deste tratamento é que pode voltar ao trabalho normal no prazo de 24 horas após o tratamento. Estudos actuais no estrangeiro mostraram que a maioria dos doentes experimenta um alívio sintomático significativo aos 3 meses após o tratamento, e aos 6 meses os fibróides diminuíram em média 20%, com tendência a continuar a diminuir ao longo do tempo. A principal complicação é a queimadura da pele ou do tecido subcutâneo, mas com a introdução da tecnologia de monitorização da temperatura em tempo real, esta complicação é rara. O tratamento é actualmente dispendioso e ainda não está amplamente disponível na China. É verdade que a expansão de vários tratamentos não cirúrgicos e as suas aplicações abriram mais opções de tratamento e perspectivas para esta condição ginecológica comum, mas nenhum tratamento isolado pode substituir completamente a abordagem cirúrgica tradicional, a sua relação é complementar e é necessário tomar a decisão certa para a indicação.