Fumar com pressão arterial elevada é prejudicial para o organismo, agravando a aterosclerose, aumentando o risco de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares e tornando a pressão arterial difícil de controlar. O tabagismo nos doentes com hipertensão arterial é mais prejudicial, a própria hipertensão arterial é também prejudicial para o endotélio dos vasos sanguíneos, a aterosclerose. As substâncias nocivas do tabaco podem danificar a parede interna dos vasos sanguíneos e agravar a aterosclerose. O risco de doença cardiovascular é maior do que o dos não fumadores. O tabagismo pode provocar a excitação do nervo simpático periférico, acelerar o ritmo cardíaco, causando a contração espasmódica dos pequenos vasos arteriais, o que faz com que a pressão arterial suba e não seja fácil controlar a pressão arterial sem problemas. Os doentes hipertensos não só devem tomar os medicamentos anti-hipertensores prescritos pelo médico para controlar o nível da pressão arterial, como também devem certificar-se de que deixam de fumar, mas também de se manterem afastados do fumo passivo.