O cancro endometrial é um dos tumores mais comuns do sistema reprodutor feminino e é o terceiro tumor maligno ginecológico mais comum que causa a morte. Nos últimos anos, a incidência de cancro endometrial tem vindo a aumentar de ano para ano e está a tornar-se mais jovem. I. Quais são os factores de risco de cancro endometrial? (1) Pacientes com hipertensão, diabetes mellitus, obesidade, síndrome do ovário policístico, infertilidade e menopausa tardia; (2) Pacientes com aplicação única a longo prazo de estrogénio, tamoxifeno ou historial de outras doenças que aumentam o estrogénio; (3) Pacientes com historial familiar de cancro da mama e cancro endometrial. (2) Quais são os primeiros sintomas do cancro endometrial? Os pacientes em fase inicial podem não ter sintomas óbvios. Os principais sintomas clínicos do cancro endometrial são: hemorragia vaginal pós-menopausa ou hemorragia vaginal irregular pré-menopausa, esta última é frequentemente negligenciada e confundida com desordem endócrina, atrasando assim o diagnóstico. O aumento de corrimento vaginal e dor abdominal deve também alertar a paciente para o cancro endometrial, e o corrimento vaginal com leucorreia sanguinolenta pode ser mal diagnosticado como vaginite. Os pacientes com fase avançada podem ter membros inferiores inchados e dolorosos; sintomas do tracto urinário, anemia secundária, emaciação e febre. 3. como diagnosticar o cancro endometrial? (1) Exame ultra-sónico: o exame ultra-sónico a cores pode revelar o tamanho do útero, a espessura do endométrio, a presença de ecogenicidade desigual ou redundância na cavidade uterina, a infiltração da camada muscular e o seu grau. Em particular, pacientes pós-menopausa com uma espessura endometrial superior a 150 px e ecogenicidade anormal no útero devem ser diagnosticados atempadamente. (2) Raspagem segmentar: A raspagem segmentar implica raspar o canal cervical e o tecido endometrial separadamente e enviá-los para patologia. É o teste mais comum e valioso para confirmar o diagnóstico de cancro endometrial. Em pacientes com hemorragias vaginais pesadas ou contínuas, a raspagem por etapas pode também ajudar a parar a hemorragia. Pode também clarificar a localização da lesão, se o cancro invadiu o colo do útero, e o tipo patológico e malignidade do tumor. (3) Histeroscopia: A histeroscopia pode observar directamente a presença de lesões cancerosas na cavidade uterina e no canal cervical, a localização, forma, tamanho e extensão das lesões, bem como o envolvimento do cancro no canal cervical, etc. A biopsia de lesões suspeitas sob visão directa pode ajudar a detectar lesões mais pequenas ou anteriores. (4) Ressonância magnética (RM): A RM pode mostrar claramente a dimensão e extensão das lesões do cancro endometrial, a infiltração da camada muscular e a metástase dos gânglios linfáticos pélvicos e para-aórticos, de modo a estimar com maior precisão a fase do tumor. (5) Marcadores tumorais O soro CA125 não é geralmente elevado em doentes com cancro endometrial em fase inicial, mas pode ser significativamente elevado em doentes avançados com metástases extra-uterinas, e pode ser utilizado como marcador tumoral para detectar o progresso da doença e o efeito do tratamento. Quais são as opções de tratamento para o cancro endometrial? A cirurgia é o principal método de tratamento do cancro endometrial. Para pacientes em fase inicial, o objectivo da cirurgia é o estadiamento cirúrgico-patológico, uma vez que a determinação exacta da extensão e estadiamento da lesão está intimamente relacionada com o prognóstico do paciente, remoção do útero doente e possíveis lesões metastáticas, e o estadiamento exaustivo é muito importante para a selecção de opções de tratamento adjuvantes para o paciente após a cirurgia. A radioterapia é um dos tratamentos adjuvantes eficazes para o cancro endometrial. A radioterapia só é indicada apenas para pacientes idosos e frágeis e para aqueles com comorbilidades médicas graves que não podem tolerar cirurgia ou contra-indicar cirurgia. A quimioterapia é raramente utilizada sozinha no tratamento do cancro endometrial, mas é sobretudo utilizada para tipos específicos de cancro endometrial, como a plasmocitose e o carcinoma de células claras; ou para casos recorrentes; ou para pacientes pós-cirúrgicos com factores de alto risco de recidiva. O tratamento com fitoterapia chinesa pode ser dado aos pacientes após cirurgia e radioterapia para consolidar e apoiar a imunidade do corpo.