I. Pontos de diagnóstico
(i) Manifestações clínicas
Sangramento vaginal (pós-menopausa: sangramento vaginal após a menopausa; não-menopausa: aumento do fluxo menstrual, período menstrual prolongado ou hemorragia intermenstrual), corrimento vaginal (plasma ou sangue plasmático), dor.
(ii) Sinais físicos
Fase inicial: sem anomalias óbvias; fase progressiva: útero aumentado;
Fase final: o útero é obviamente aumentado, ocasionalmente o tecido canceroso é prolapsado do orifício uterino, quebradiço e sangrando facilmente quando tocado.
(iii) Testes laboratoriais
Rotina sanguínea, função hepática e renal, rotina da urina, rotina das fezes, CEA, CA125.
(iv) Exame citológico
Isto inclui esfregaço cervical de rotina, aspiração da cavidade uterina e esfregaço do fórnix posterior e da parede vaginal.
(v) Exame histológico
Raspagem faseada do endométrio, começando com o tecido endocervical e depois com o tecido endometrial.
(vi) Ultra-som pélvico, TAC, ressonância magnética
São úteis para determinar o tamanho do útero, o endométrio, a cavidade, a camada muscular e os gânglios linfáticos, ajudando assim na formulação do plano de tratamento.
(vii) Outros
Inclui raios X, pielograma intravenoso, cistoscopia, rectal, escaneamento ósseo. Os testes dos receptores de estrogénio e progesterona são de alguma importância para a terapia endócrina e para a estimativa do prognóstico.
II. encenação
Encenação clínica (FIGO 1971)
Etapa 0 Hiperplasia atípica, carcinoma in situ, com descobertas histológicas de suspeita de carcinoma.
Carcinoma da Etapa I confinado ao corpo do útero
Etapa IA Cavidade uterina 8 cm ou menos em profundidade
Etapa IB profundidade da cavidade uterina superior a 8 cm
Carcinoma de fase II envolvendo o colo do útero
Fase III Cancro para além do corpo uterino mas não para além da verdadeira pélvis (as metástases vaginais e dos ninhos são a fase III)
Fase IV O cancro propagou-se para além da verdadeira pélvis ou infiltrou-se significativamente na mucosa da bexiga ou recto. O edema vesicular não é a fase IV
Órgãos da fase IVA, por exemplo, bexiga, recto, cólon sigmóide, intestino delgado
Etapa IVB Espalhamento para órgãos distantes
Encenação cirúrgico-patológica (FIGO, 2000)
Etapa I O cancro confinado ao corpo do útero
ⅠA Cancro confinado ao endométrio
ⅠB Invasão do miométrio ≤1/2
ⅠC Invasão de miométrio >1/2
Fase II O cancro alastrou-se ao colo do útero, mas não para além do útero
IIA Invade apenas as glândulas do canal cervical
IIB Infiltra o espaço cervical intersticial
Fase III Cancro confinado à pélvis ou (e) metástases regionais
IIIA O cancro infiltra-se na membrana plasmática e/ou adnexa, ou ascite contém células cancerígenas, ou o fluido de irrigação abdominal é positivo
IIIB O cancro alastrou para a vagina
IIIC Metástase na pélvis e/ou gânglios linfáticos para-aórticos
Fase IV Câncer infiltrando a mucosa da bexiga ou mucosa rectal ou metástase distante
ⅣA Câncer infiltrando a mucosa da bexiga ou mucosa rectal
IVB metástases distantes (excluindo metástases vaginais, mucosas pélvicas, gânglios linfáticos ad anexos e para-aórticos, mas incluindo outras metástases linfonodais intra-abdominais)
O estadiamento cirúrgico só é utilizado em casos inicialmente tratados cirurgicamente e a profundidade da invasão mixomatosa deve ser medida ao mesmo tempo que a espessura mixomatosa. Para casos tratados apenas com radioterapia pré-operatória ou radioterapia, o estadiamento clínico de 1971 ainda é utilizado.