Um caroço numa hemorróida é geralmente uma trombose localizada do núcleo hemorroidário, ou uma infecção localizada do núcleo hemorroidário com edema e impactação. Em ambos os casos, com tratamento conservador activo, demora cerca de uma semana para que os nódulos diminuam, com hemorróidas externas trombocitárias possivelmente mais demoradas, em alguns casos mais de duas semanas. Os medicamentos podem ser administrados oralmente sob a forma de comprimidos de Diosmin ou anti-depressivos e externamente sob a forma de creme de hemorróidas com água quente ou banhos de sitz de água salgada quente. No caso de infecção localizada do núcleo hemorroidário, são necessários antibióticos adicionais, tais como levofloxacina oral ou comprimidos de metotrexato e pomada de Bactrim tópica. Contudo, nem todos os sintomas de surtos agudos de hemorróidas podem ser controlados por um tratamento conservador com medicação. Se os sintomas não forem aliviados ou tenderem a piorar após 3-5 dias de utilização, o tratamento cirúrgico deve ser considerado. Durante o tratamento deve ter o cuidado de comer uma dieta leve, manter as fezes suaves e limpas, e manter a área anal limpa após a defecação.