O exame electrofisiológico é realizado numa sala especialmente equipada a que chamamos sala de cateterização, ou sala de exame electrofisiológico.
No dia do teste, uma enfermeira irá conduzi-lo para a sala de cateterização numa cama cirúrgica móvel e depois deslocá-lo para a cama de raios X. Há uma grande câmara por cima da cama e um par de ecrãs de televisão ao lado. A sala de cateterização está também equipada com um monitor cardíaco e outro equipamento. Ma Jian, Departamento de Medicina Cardiovascular, Hospital Fu Wai, Pequim
A sala de cateterização é normalmente provida por um electrofisiologista, assistente, enfermeiro e técnico.
No leito de raios-X, o pessoal médico irá fixar vários dispositivos de monitorização ao seu corpo e cobrir o seu corpo com um lençol estéril, e o pessoal médico irá também usar batas e luvas esterilizadas.
Colocação do cateter do eléctrodo
Primeiro, a pele no local de inserção do cateter (virilha, braço, ombro ou pescoço) é cuidadosamente limpa e desinfectada e um anestésico local é injectado sob a pele para anestesia local.
Depois é feita uma pequena incisão na pele e um vaso sanguíneo (frequentemente uma veia) é perfurado com uma agulha de punção, através da qual é inserido o cateter de electrofisiologia. Os cateteres de eléctrodos utilizados para os exames electrofisiológicos são fios-guia longos e dobráveis que transmitem sinais de impulso eléctrico para dentro e para fora do coração. Um ou mais cateteres são inseridos no corpo e são guiados através de um ecrã de televisão até ao coração, onde são eventualmente colocados.
Como é realizado um exame electrofisiológico?
Em geral, um exame electrofisiológico é composto por dois componentes principais.
Gravação de sinais eléctricos: o cateter de eléctrodo detecta a actividade eléctrica em diferentes partes do coração e detecta a velocidade de condução dos impulsos eléctricos.
Estimulação cardíaca: o cateter de eléctrodo fornece estímulos eléctricos fracos para acelerar o coração a fim de induzir certas arritmias, permitindo ao médico observar estes ritmos cardíacos anormais sob condições artificialmente controladas.
Uma vez induzida com sucesso uma arritmia, a droga pode ser administrada no corpo através de um circuito fluido aberto para testar o seu efeito sobre esta arritmia. Se a arritmia não puder ser desencadeada após a administração da droga, a droga está a impedir a ocorrência desse ritmo cardíaco anormal.
Um exame electrofisiológico ajuda o médico a encontrar o local exacto da actividade eléctrica anormal no coração, um processo conhecido como “etiquetagem”. Determinar o local e o tipo de arritmia pode ajudar o seu médico a escolher o melhor tratamento.
O que se pode sentir durante um exame electrofisiológico
Estará acordado durante todo o teste, mas por vezes o médico pode usar um sedativo para aliviar os seus nervos, pelo que alguns pacientes podem adormecer durante o teste. No entanto, pode estar certo de que será acompanhado pelo pessoal médico ao longo de todo o procedimento.
Os exames electrofisiológicos são geralmente indolores, mas pode sentir alguma pressão no local de inserção durante a inserção do cateter do eléctrodo. Além disso, ficar deitado por muito tempo pode causar-lhe algum desconforto. No entanto, não sentirá nada enquanto o cateter percorre os seus vasos sanguíneos.
Não sentirá estes impulsos eléctricos, mas desencadearão a arritmia que está a causar os seus sintomas e poderá experimentar os mesmos sintomas de antes, incluindo tonturas, palpitações, dores no peito ou falta de ar.
Arritmias que são induzidas artificialmente durante um exame electrofisiológico irão frequentemente parar espontaneamente. Se a arritmia persistir, especialmente se o ritmo anormal for muito rápido, pode causar-lhe um breve desmaio. Quando isto acontecer, o bastão aplicará um choque eléctrico no seu coração para o restaurar a um ritmo normal.
Uma tal arritmia pode ser muito perigosa e mesmo fatal fora do laboratório de cateterismo. No entanto, na sala de cateterização, pessoal médico formado controlará estas arritmias com a ajuda de equipamento avançado e medicação para garantir a segurança do paciente.
Os exames electrofisiológicos podem demorar muito tempo. Dependendo da arritmia, todo o procedimento pode demorar entre 2 a 6 horas.
A electrofisiologia é segura?
Os testes electrofisiológicos envolvem a inserção de um cateter no corpo e são considerados “invasivos”. Existem, portanto, alguns riscos, mas estes são mínimos e o teste electrofisiológico é relativamente seguro.
Em alguns doentes, o local de inserção do cateter (virilha ou braço) pode sangrar e o sangue pode estagnar sob a pele, causando inchaço local e/ou equimose.
Em casos raros, os exames electrofisiológicos podem ter complicações mais graves, incluindo lesões cardíacas ou dos vasos sanguíneos, trombose e infecção. A morte do paciente é muito mais rara.
Embora a maioria dos exames electrofisiológicos não tenham complicações, deve estar consciente da possibilidade destes riscos. Se desejar saber sobre os riscos que são particularmente relevantes para si, deve consultar o seu médico.
Ablação de cateteres
A electrofisiologia cardíaca e a ablação de cateteres são dois procedimentos muito semelhantes. De facto, o seu médico pode decidir realizar ambos os procedimentos numa única visita ao laboratório de cateterização. Naturalmente, o seu médico discutirá esta possibilidade cuidadosamente consigo antes do exame.
A ablação do cateter é uma técnica não cirúrgica que perturba as vias anormais de condução eléctrica no coração que provocam ritmos cardíacos rápidos.
Durante a ablação do cateter cardíaco, um cateter especial de eléctrodo é inserido no coração, a ponta do eléctrodo é colocada junto à via de condução eléctrica anormal, e a energia de radiofrequência (calor) é transmitida ao eléctrodo, fazendo com que o tecido miocárdico que contém a via de condução anormal seja aquecido e destruído (ablacionado).
Após o exame electrofisiológico
Após o exame electrofisiológico, todos os cateteres são retirados e o médico (enfermeiro) aplicará uma pressão firme no local de inserção durante 10 a 20 minutos para evitar hemorragias. Se o local de inserção estiver no braço, o médico fechará frequentemente a incisão.
Posteriormente, será levado de volta para a enfermaria ou para a sala de monitorização. Dependendo de como estiver após o exame, o médico decidirá se pode comer e beber imediatamente.
Quando regressar à enfermaria, terá de se deitar por 2 a 4 horas (ou mesmo mais), principalmente para permitir que os furos nos vasos sanguíneos se crustrem e fechem. Lembre-se de não enrolar ou levantar a perna do lado que foi perfurado durante este tempo. Contudo, pode mover o pé ou mexer os dedos dos pés para aliviar a rigidez dos membros inferiores.
A enfermeira verificará frequentemente o seu pulso e tensão arterial, bem como o local de punção do cateter. Se de repente sentir dor ou hemorragia no local da punção, diga imediatamente à enfermeira.
O médico que realiza o seu exame pode discutir consigo alguns dos resultados pouco tempo depois, mas uma análise completa e detalhada de todos os resultados do teste levará algum tempo a concluir.
Dependendo dos resultados dos testes, poderá ter alta em casa após um período de observação de algumas horas ou no dia seguinte. Por favor, informe a sua família ou amigos para o recolherem quando tiver alta.
O que fazer quando regressar a casa
Limite as suas actividades durante as primeiras 24 horas após o seu regresso a casa. Pode andar por aí, mas não se esforçar ou levantar objectos pesados.
Se notar uma fuga de sangue fresco do penso no local da punção, aplique uma pressão firme na ferida com o dedo durante cerca de 20 minutos. Se a hemorragia não parar, chamar o seu médico ou ir ao serviço de urgência hospitalar mais próximo para pedir ajuda.
O penso deve ser deixado no local da punção durante cerca de um dia e a enfermeira dir-lhe-á como retirá-lo e quando pode começar a tomar banho.
Petechiae ou pequenas saliências no local da punção são muito comuns. Muitas vezes, passam de 3 a 4 semanas após o exame.
Chame imediatamente o seu médico se sentir dor ou calor ao tocar no local da punção com a mão, se as petéquias ou inchaço aumentarem, ou se tiver uma febre superior a 37,8°C.
l Chame imediatamente o seu médico se a sua taquiarritmia voltar, ou se sentir tonturas, dores no peito ou falta de ar.
l Pergunte ao seu médico que medicamentos parar de tomar e quais os que deve continuar a tomar.