O eritema facial congénito é uma lesão extremamente comum, vulgarmente conhecida como “marca de nascença vermelha”, que é facilmente distinguida e diagnosticada como uma “mancha de vinho” ou um “nevus vermelho brilhante”, que é essencialmente uma É essencialmente uma malformação congénita dos capilares ou veias microscópicas. Mas será o diagnóstico do eritema assim tão simples? Pode dizer com um olhar? Na maioria dos casos é, mas é importante perceber que por baixo do eritema existem outras lesões que, com a idade, revelam a sua aparência de assassino? Este eritema, que cresce no couro cabeludo, é diferente do eritema habitual na medida em que, quando tocado, sente-se uma temperatura da pele superior à normal e há uma ligeira pulsação em algumas áreas. Quando se realiza a imagiologia, pode esclarecer-se melhor que existe de facto uma “malformação arteriovenosa” precoce escondida sob este eritema, que ainda não mostrou quaisquer sintomas óbvios, e que, à medida que envelhece, é provável que aumente de tamanho e se desenvolva numa lesão distinta que pode quebrar-se e sangrar em casos graves e mesmo fatais. Neste caso, a lesão pode também ser intracraniana, que é uma “bomba relógio” e pode ser difícil de tratar. O tratamento eficaz das malformações arteriovenosas continua a ser um desafio internacional. Para além do couro cabeludo, este eritema pode ser visto noutras partes do corpo, particularmente no rosto e pescoço. A doença progride a ritmos variáveis, por vezes muito lentamente, e permanece estável até à idade adulta. Este eritema, localizado à volta do olho, não é nada de especial, mas em casos raros pode ocorrer em conjunto com duas outras condições, DD “glaucoma crónico” e “malformação venosa intracraniana”, a que chamamos “síndrome de Sturge-Weber”. Síndrome de Sturge-Weber” (abordaremos isto com mais pormenor mais adiante no tópico “Síndromes de doenças vasculares”). O glaucoma pode ser suficientemente grave para causar cegueira, mas as malformações venosas intracranianas são assintomáticas e podem ser tratadas sem tratamento especial. Se o eritema envolver a tampa superior e a testa, o risco desta condição é relativamente elevado. Estas manchas eritematosas nas pernas são provavelmente uma manifestação de ‘Klippel-Trenaunay’, em que pode haver extensas malformações venosas no fundo da pele, embora possam não ser aparentes. À medida que o membro cresce, pode desenvolver-se anormalmente, com discrepâncias de comprimento, o que em casos graves pode afectar a função. A intervenção precoce irá provavelmente reduzir a deformidade mais tarde na vida. Podemos, portanto, ver que a mancha típica do vinho, embora facilmente diagnosticada, nunca deve ser subestimada e deve ser dada atenção ao exame das subtilezas de cada lesão para tentar descartar quaisquer outras condições que possam estar presentes. O exame físico e a imagiologia proporcionarão uma forte base de diagnóstico. Para além disto, existem outras lesões que se podem apresentar como eritema e que requerem um especialista para melhor as identificar. Assim, se tiver dúvidas sobre o seu estado, é melhor procurar ajuda de um profissional médico.