A urticária crónica é um verdadeiro incómodo: a erupção cutânea vem e vai, é imprevisível; faz comichão e desconforto a toda a volta, e tem um enorme impacto no trabalho, na escola e no sono. Muitos doentes perguntam “quando irá esta urticária crónica melhorar?”. Muitos pacientes perguntam: “Quando é que esta urticária crónica vai melhorar? Alguns pacientes vão de hospital em hospital, à procura de uma forma de “se livrarem dele”.
Francamente, as causas da urticária crónica, os factores de exacerbação e a duração da doença variam muito de paciente para paciente, por isso não é fácil encontrar a “raiz”.
I. Possíveis causas e gatilhos de urticária crónica
1. factores físicos: Mais de metade dos doentes com urticária crónica podem ser desencadeados por vários factores físicos, tais como altas temperaturas (banhos quentes) ou pressão na superfície da pele (apertar a correia ou arranhar a pele) são alguns dos gatilhos físicos mais comuns, enquanto outros gatilhos físicos comuns incluem luz solar, exercício e ar e água frios. Se a urticária é induzida principalmente por vários factores físicos, também é chamada urticária física ou urticária induzível.
2, Infecção: As lesões infectadas no corpo podem causar o agravamento de urticária crónica, por exemplo quando sofre de uma infecção viral (constipação comum) ou de uma infecção bacteriana (amigdalite ou sinusite), a erupção urinária é frequentemente mais grave.
3) Medicamentos: 20-50% dos doentes com urticária crónica sofrerão um aumento de urticária após tomarem medicamentos antipiréticos e analgésicos (tais como aspirina e outros analgésicos e redutores de febre), geralmente num período mínimo de 15 minutos e máximo de 24 horas após a toma do medicamento. Alguns medicamentos sedativos-hipnóticos também podem causar um aumento de urticária crónica.
4. consumo de álcool: O consumo de álcool pode provocar urticária ou agravar a urticária crónica, principalmente devido à presença de substâncias no álcool ou bebidas que contenham álcool que podem causar directamente a libertação de histamina (a histamina é a principal substância inflamatória que causa urticária e pode causar erupções cutâneas, edema e prurido).
5. dieta: Embora as alergias alimentares (associadas a anticorpos IgE) raramente sejam uma causa de urticária crónica, alguns doentes ainda descobrem que as suas erupções urinárias pioram após o consumo de determinados alimentos, especialmente se forem consumidos múltiplos alimentos ou alimentos picantes ao mesmo tempo que parecem desencadear urticária. Isto pode estar relacionado com a presença de pseudo-alergénicos nos alimentos, um grupo de substâncias aromáticas naturais que estão presentes em quantidades variáveis em muitas frutas, legumes e mariscos. Os corantes e conservantes artificiais em alguns alimentos transformados são também pseudo-alergénicos e podem causar um aumento dos sintomas de urticária.
6. stress: Muitos doentes irão descobrir que as suas colmeias pioram quando estão fisicamente sobrecarregadas ou sob maior stress mental.
7, Sono: As noites tardias frequentes ou a falta de sono também podem causar o agravamento dos sintomas da urticária.
8, período fisiológico feminino: algumas pacientes do sexo feminino experimentarão um aumento dos sintomas durante o seu período menstrual.
9. picadas de insectos: Por vezes as picadas de insectos ou infecções parasitárias podem causar o agravamento da urticária.
10. outras doenças associadas: Urticária crónica pode estar associada a algumas doenças auto-imunes e perturbações da tiróide.
Os sintomas da urticária ocorrem porque “a água está cheia e a transbordar”.
Algumas pessoas podem perguntar: de todas as razões acima, qual delas é a causa da minha urticária crónica? De facto, para uma determinada pessoa com urticária crónica, é uma combinação de múltiplas causas ou estímulos, todos eles estimulando uma célula na pele (o mastócito), fazendo-a activar e libertar a substância inflamatória histamina, o que resulta em comichão, vermelhidão da pele e a manifestação de uma mancha de vento (edema).
Se utilizarmos a analogia de uma piscina de água e o nível de água de alerta, as várias causas e desencadeadores possíveis de urticária crónica são a água na piscina, e os mastócitos na pele são responsáveis pela gestão do nível de água de alerta, que é normalmente inferior ao normal em pessoas com urticária crónica. sintomas de urticária.
Se um aspecto dos estímulos for controlado, tal como relaxar e reduzir o stress, mudar a sua rotina e não ficar acordado até tarde, tratar infecções crónicas no corpo, etc., o nível da água voltará a ser inferior ao nível de alerta e os sintomas da urticária irão aliviar e desaparecer.
Uma boa abordagem é que o paciente mantenha um diário diário da sua vida.
Normalmente, na visita inicial, o médico pergunta sobre o surto de urticária, dieta, medicação ou doença subjacente, e por vezes faz alguns testes, mas infelizmente mesmo com questionários ou alguns testes laboratoriais auxiliares, é na maioria das vezes difícil para o médico identificar a causa ou os desencadeadores do surto na maioria dos pacientes.
Conceber um formulário para manter um registo diário detalhado de episódios de urticária, juntamente com detalhes de vários alimentos consumidos diariamente, medicamentos, alterações nas condições de vida e de trabalho, outros desconfortos físicos, alterações no humor e stress, outros possíveis estímulos, etc. Ao manter um diário ao longo do tempo e comparar as flutuações dos sintomas com as mudanças na sua vida, poderá ser capaz de identificar os estímulos para um ataque ou exacerbação da urticária.
Finalmente, é importante notar que na prática, cerca de metade de todas as pessoas com urticária crónica são incapazes de encontrar uma causa ou gatilho, mas mesmo assim, é importante enfrentar a realidade da situação, tratá-la regularmente e aprender a viver em harmonia com a urticária crónica.