Cuidados pós-operatórios e precauções para a enxertia de retalho cutâneo
1.Assist o médico para completar o exame pré-operatório.
2.Prohibit venipunctura e infusão de fluidos na área doadora.
3.Instruct o paciente a praticar a utilização da cómoda de cabeceira antes da cirurgia.
4.Follow as instruções do médico para completar a preparação pré-operatória e as instruções pré-operatórias.
Pós-operatório.
1.Monitor sinais vitais até à estabilidade.
2.Lie na cama durante 7-10 dias após a cirurgia, com a aba eliminada na posição correcta e sem pressão, e o membro da área doadora elevado 20-30°C para facilitar o retorno venoso e linfático.
3, cozedura contínua à luz (60W) na aba, mantendo a distância da luz a 30-1250px para evitar que a temperatura local seja demasiado baixa, levando a vasoespasmo e trombose.
4, Observação do fluxo sanguíneo da aba: incluindo: cor, temperatura, tensão, tempo de reacção capilar, e libertação de sangue da agulha ou pequena incisão. Se forem encontradas anomalias, informar o médico para tratamento de forma atempada.
5.Position e posição do membro afectado: dentro de 7-10 dias após a cirurgia, é necessário manter o membro deitado e manter a aba livre de pressão, e elevar o membro na área doadora da aba em 20-30 graus para facilitar o retorno venoso e linfático; após a transferência e sutura da aba, pode ser colocada uma almofada fina debaixo do membro afectado para evitar que o membro afectado caia e se desloque, causando dor e puxando a aba para afectar a circulação sanguínea.
6.Observation da condição.
A observação dos sinais vitais é a mesma que a do membro amputado.
2. observação do fluxo de sangue da aba: 4-7 vezes por dia durante 3-5 dias após a cirurgia, com os seguintes itens.
①colour
② temperatura da pele
③Tension do flap
④capillary tempo de reacção
⑤ Picada de agulha ou pequeno teste de hemorragia incisional.
Normalmente, dentro de 2-3 dias após a cirurgia, a aba é ligeiramente edematosa, fica branca quando pressionada e avermelha imediatamente após a libertação. Quando a cor da pele é pálida, a temperatura da pele é reduzida, a aba é ligeiramente hipotónica, o tempo de reacção capilar é prolongado, e a hemorragia da agulha é inactiva, isto sugere um fornecimento de sangue arterial insuficiente; quando a cor da pele é vermelho-púrpura ou preto-púrpura, a temperatura da pele é aumentada, a aba está gravemente inchada, há bolhas de tensão, o tempo de reacção capilar é acelerado, há fluxo de sangue vermelho-escuro da agulha, e a hemorragia é activa, isto sugere um retorno venoso obstruído.
Em todos os casos, é necessário o seguinte tratamento.
① Se a aba for encontrada cianótica e gravemente congestionada, deve ser tratada rapidamente e a ponta deve ser observada para torção e compressão. Se estiver a sangrar, soltar o penso e corrigir a fixação inadequada ou remover algumas suturas para reduzir a pressão sobre a aba; se tiver um fraco retorno venoso, fazer uma pequena incisão para drenar a estase.
②If é espasmo arterial, usar vasodilatadores tais como dipiridamole (Pansentin), tolazolina, dextrano molecular baixo, papoilina, sálvia composta, etc.
3, observação da recuperação sensorial da aba: a aba pós-operatória tem perda sensorial, o tempo de recuperação é longo, a sequência de recuperação é dor, tacto, sensação de temperatura, recuperação da sensação de temperatura cerca de 1 ano ou mais após a cirurgia, portanto, antes da recuperação da sensação deve prestar atenção para evitar traumas, especialmente para evitar queimaduras e queimaduras por congelamento.
4. observar de perto os efeitos adversos dos anticoagulantes pós-operatórios: os mesmos que para a amputação e replantio.
Principais questões de enfermagem.
1. observação de medicação pós-operatória, especialmente reacções adversas aos anticoagulantes: por exemplo, se existem manchas de hemorragia e hematomas na pele e membranas mucosas, epistaxe, hemorragia anormal na ferida, etc.
2, orientação dietética: pacientes em geral a comer uma dieta rica em proteínas, calorias, vitaminas e multi-fibras para promover a cura da incisão e prevenir a obstipação.
3.Strengthen cuidados básicos para prevenir complicações tais como feridas de pressão, pneumonia por esmagamento, infecções do tracto urinário e trombose venosa dos membros inferiores.
4.The Os pontos devem ser removidos 12 a 14 dias após a operação, se a incisão cicatrizar bem.
5.Follow as instruções do médico e instruir o doente para fazer exercícios funcionais.