O relatório anual de 2010 divulgado pelo Registo Nacional de Tumores mostra que a incidência regional de tumores malignos na China é de 276,16 /100.000, e estima-se que pode haver até 3 milhões de novos casos na China todos os anos. Actualmente, a China entrou numa sociedade em envelhecimento, com um forte aumento da população idosa e o consequente aumento das doenças dos idosos. Os idosos são mais propensos ao cancro para além das doenças crónicas devido às alterações fisiológicas da idade crescente, e a sua incidência é muito mais elevada do que a da meia-idade e dos jovens. Os tumores nas pessoas idosas não são de natureza diferente dos de outros grupos etários. No entanto, devido às características fisiológicas da velhice é a atrofia e função reduzida dos órgãos parenquimatosos do corpo, também manifestada na activação deficiente das células T em declínio imunitário e função imunitária celular defeituosa. Portanto, os idosos são susceptíveis a infecções, tumores e doenças auto-imunes [2]. Os doentes idosos com tumores são frágeis com o envelhecimento ou sofrem de uma variedade de doenças cardio-cerebrais subjacentes, e frequentemente apresentam sintomas tumorais não específicos, que podem facilmente levar a um sub-diagnóstico clínico e a um diagnóstico errado. Além disso, os doentes idosos com tumores têm uma reserva de medula óssea e função gastrointestinal mais fracas, e são menos tolerantes à radioterapia e não podem tolerar um tratamento forte. Como o metabolismo básico dos idosos é reduzido, o desenvolvimento do tumor é lento e a taxa de metástases tumorais é relativamente baixa, o que é conducente a um melhor aproveitamento das vantagens da medicina chinesa, retardando o tratamento e afinando o equilíbrio, de modo a que as lesões locais do tumor (qi canceroso maléfico) e a constituição do corpo inteiro (qi positivo) possam atingir um estado relativamente estável e equilibrado, o que pode levar à fase de “sobrevivência com tumor”. Esta é também a razão pela qual a MTC é utilizada para tratar tumores em idosos. Esta é também a característica e a vantagem da medicina chinesa no tratamento de tumores em idosos. Portanto, a medicina chinesa desempenha um papel muito importante no tratamento de tumores em idosos. Este artigo combina a experiência académica dos oncologistas contemporâneos e a nossa própria experiência clínica para discutir brevemente as estratégias de tratamento de MTC para tumores em idosos a partir dos cinco aspectos seguintes. 1) O tratamento deve ser lento e fácil: Os idosos com mais de 60 anos são o grupo etário com alta incidência de tumores. Como os idosos têm baixa função imunitária, função digestiva reduzida, fluxo sanguíneo lento, aumento da viscosidade do sangue, doenças cardiovasculares anteriores, diabetes mellitus, hipertensão, osteoporose, etc., alguns idosos têm função hepática e renal reduzida e funções excretoras e desintoxicantes enfraquecidas, portanto, o tratamento de pacientes idosos com tumores frágeis deve basear-se numa avaliação precisa da sua condição física, características biológicas dos tumores, ou seja, quão malignos são, patologia e fase clínica dos tumores. Portanto, o tratamento de doentes idosos com tumores frágeis deve basear-se numa avaliação exacta da sua condição física, das características biológicas do tumor, ou seja, da sua malignidade, da sua patologia e estádio clínico, e, com base numa análise abrangente da sua condição, deve ser formulado um plano de tratamento abrangente que seja adequado para o doente individual e acessível para ele. Nos últimos 20 anos, muitos médicos mudaram a sua percepção do cancro, considerando-o uma doença crónica, tal como o Professor John Glaspie do Centro de Investigação do Cancro da Universidade da Califórnia. O Professor Glaspy disse: “O cancro deve ser tratado como uma doença crónica para que o foco possa ser a melhoria da qualidade de vida do paciente em vez de ter de curar a doença, e se conseguirmos que o paciente sobreviva e viva uma vida feliz, esse é um resultado muito impressionante”. De facto, os doentes idosos com tumor têm uma progressão mais lenta e podem ser tratados como uma doença crónica com o objectivo de atrasar a progressão do tumor, aliviar os sintomas, reduzir o sofrimento e melhorar a qualidade de vida (sobrevivência com tumor). Com base nisto, devemos adoptar uma estratégia de tratamento suave, afinada e equilibrada, baseada nos princípios de “eliminar o mal sem prejudicar a retidão” e “parar a acumulação de grandes acumulações, decompondo a maioria delas” ao formular a estratégia de tratamento na medicina chinesa. Zhang Yuan Yuan no método vivo da máquina disse: “Se com a trituração da dureza do medicamento para quebrar o tratamento do nó, embora a doença tenha desaparecido e as pessoas se tenham deteriorado. Laca seca, areia salamoníaca, três dentes, ruibarbo, o olho do touro e assim por diante, com o tempo apressado, o medicamento ainda está acabado, quanto mais o gás é eliminado, maior a doença, afinal, que benefício! Portanto, para curar a doença, devemos primeiro nutrir a rectidão, depois a acumulação será removida”. [3] Qiu Peiran, um mestre da medicina chinesa, também acredita que “as toxinas cancerosas são difíceis de eliminar rapidamente, mas a energia vital deve ser consolidada urgentemente”. A toxicidade cancerígena é diferente do mal das seis influências externas, uma vez que é uma doença auto-infligida do qi original. Portanto, o tratamento deve basear-se no princípio de “lento e fácil”, moderado e oportuno, “tratar um país grande é como cozinhar um prato pequeno”, “demasiado não é suficiente”, “se se quer ser rápido, não se pode alcançar”. O princípio de “tratar um país grande é como cozinhar um prato pequeno”, “demasiado não é suficiente” e “se queres ser rápido, não consegues alcançar”. Não se deve visar a retracção localizada e a curto prazo do tumor, mas sim ter sempre em conta a função global do organismo, para que o tumor e o organismo possam alcançar um estado de relativo equilíbrio, prolongando a sobrevivência, melhorando a qualidade de sobrevivência e a sobrevivência a longo prazo com o tumor! 2.Mixed tratamento e composição generosa: Os tumores de idosos têm frequentemente sintomas atípicos nas fases iniciais e já se encontram nas fases médias e tardias quando são encontrados. O chamado tratamento misto não é uma manta de retalhos aleatória de múltiplos métodos de tratamento, mas uma combinação orgânica de vários métodos de tratamento eficazes, ou mesmo uma combinação de medicina chinesa, medicina ocidental, cirurgia, radioterapia e outros meios, e um modelo de tratamento multidisciplinar e abrangente, que é utilizado como apropriado para obter o melhor efeito terapêutico. Em termos de tratamento de medicina puramente chinesa, pode-se optar por utilizar a medicina herbal chinesa internamente, externamente, por acupunctura, moxabustão e outros métodos. As receitas da medicina chinesa são frequentemente uma combinação orgânica de remédios para apoiar os justos e dispersar o mal. Portanto, Zhou Zhongying, um mestre da medicina chinesa, defende que o tratamento de tumores deve ser “generoso na composição”, mas com um grande número de medicamentos, não se trata simplesmente de acumular medicamentos para beneficiar o Qi e o Sangue, alimentar o baço e os rins e desintoxicar o cancro, mas de destacar e focalizar as causas e mecanismos da doença. É por isso que, apesar do grande número de prescrições e medicamentos, existem camadas e combinações, para que possam ser adaptadas ao mecanismo da doença e alcançar bons resultados. O mesmo tratamento da doença e das provas é a combinação de tratamento baseado em provas e tratamento baseado na doença. O diagnóstico e tratamento da medicina chinesa baseia-se na etiologia e manifestações clínicas do tumor, aplicando os quatro métodos de diagnóstico e os oito programas de estudo para conduzir uma análise abrangente, determinar um certo tipo de evidência e dar o tratamento correspondente. É um importante princípio de tratamento que a medicina chinesa deve seguir no tratamento de tumores em idosos. Os sintomas ou tipos de evidência identificados reflectem a patologia generalizada dos pacientes com tumores na fase actual. Por exemplo, na fase inicial do cancro do pulmão, pode ser observada deficiência de Qi ou de Qi-Yin, e à medida que a doença progride, Yin e Yang, Qi, sangue e líquidos esgotam-se, e na fase avançada do cancro do pulmão, pode ser observada deficiência de Yin e calor interno ou deficiência de Yin-Yang. Ao dominar a evolução dinâmica do cancro do pulmão, teremos uma compreensão abrangente e holística do seu tratamento e não cometeremos o erro de colar uma evidência até ao fim, que é o tratamento dinâmico de identificação e a encarnação da visão holística e constante da medicina chinesa. Ao mesmo tempo, o tratamento da identificação de doenças baseia-se na experiência tradicional da medicina chinesa ou na investigação farmacológica de medicamentos anti-tumorais modernos, a fim de escolher diferentes medicamentos anti-câncer desintoxicantes para os factores “voodoo” ou “toxina cancerígena” exclusivos das doenças tumorais. Por exemplo, para tumores do sistema digestivo, podemos usar Hachioji, Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma, Rhizoma alba, Radix et Rhizoma, etc.; para tumores do sistema urinário, usamos frequentemente Dioscorea, Poria, Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma, etc.; para tumores da cabeça e pescoço, usamos Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma, etc. O modelo de tratamento combinado de doenças e provas centra-se tanto nas provas globais como na toxicidade local do cancro. É mais abrangente e objectivo, e a combinação orgânica dos dois melhorou a eficácia clínica dos tumores nas pessoas idosas. No livro de Li Zhongzhi “The Essential Reading of the Medical Sect? No meio da doença, o mal é mais profundo e a energia positiva é mais fraca, pelo que o paciente está sujeito a ataque e tónico; no fim da doença, a doença é prolongada, o mal é invasivo e a energia positiva é incapacitada, pelo que o paciente está sujeito a tónico [4]”. É mais científico dividir a patogénese do tumor em fases iniciais, médias e tardias e formular os princípios de tratamento correspondentes, ou seja, a fase inicial baseia-se em eliminar o mal e eliminar o mal sem prejudicar a rectidão; a fase intermédia apoia a rectidão e elimina o mal ao mesmo tempo; a fase tardia apoia a rectidão e elimina o mal na altura certa. Na fase clínica, temos de decidir o tratamento principal, secundário, lento e urgente de acordo com o grau de positivo, mal, deficiência e actualidade do paciente. A cirurgia, a radioterapia e a quimioterapia da medicina moderna podem ser consideradas como os meios mais duros de “dissipar o mal”, que são mais fortes do que outros tratamentos de MTC, tais como ataques mais duros e o ataque com veneno. Por conseguinte, no tratamento exaustivo de tumores em idosos, a medicina chinesa deve também ser aplicada por fases, a fim de dar pleno jogo às suas vantagens. Para pacientes pós-operatórios precoces, o tratamento de MTC pode ajudar na reabilitação pós-operatória, aliviar os sintomas e reduzir as complicações pós-operatórias, e a utilização a longo prazo de MTC pode, até certo ponto, prevenir e reduzir a recorrência e metástase pós-operatórias. Estabilizar a doença, consolidar o efeito terapêutico, prevenir ou reduzir a recorrência e a metástase, e melhorar a eficácia a longo prazo. Para pacientes idosos com tumores que se encontram numa fase avançada e não adequados para cirurgia e radioterapia, a aplicação da medicina chinesa pode efectivamente melhorar os sintomas clínicos, aliviar a dor e melhorar a qualidade de sobrevivência e, em certa medida, controlar a progressão do tumor e prolongar o tempo de sobrevivência, principalmente apoiando a rectidão e complementando a eliminação do mal. O Professor Liu Jiaxiang do Hospital Longhua da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Shangai realizou um estudo prospectivo através de uma abordagem multicêntrica, de grande amostra e controlada aleatoriamente, e os resultados mostraram que o uso da medicina chinesa principalmente para apoiar a rectidão e cultivar a raiz teve o efeito de prolongar o período de sobrevivência e melhorar a qualidade de sobrevivência em doentes com cancro do pulmão de fase III e IV não pequenos. Isto mostra que, de acordo com o estado funcional do qi, o sangue e os órgãos internos dos doentes idosos com tumor e a fase patológica do tumor, o tratamento faseado e faseado e a formulação de estratégias de tratamento científicas e adequadas ao doente são também aspectos chave para se conseguir bons efeitos curativos. Segundo a medicina chinesa, “todas as doenças nascem do qi”. Emoções excessivas irão afectar o funcionamento do qi e do sangue no corpo e a função dos órgãos internos, o que é também um factor importante no desenvolvimento do tumor. O mais importante é que não é apenas uma questão de energia do corpo, mas também dos seus órgãos internos. O que significa ser médico?” “Se uma mulher for paranóica e zangada, desenvolverá um carbúnculo, e se estiver deprimida, tornar-se-á gradualmente uma rocha”. Este é um bom exemplo do papel dos factores emocionais no desenvolvimento de tumores. Para além do tratamento medicamentoso, regular as emoções e manter um estado de espírito optimista pode também desempenhar um papel positivo no resultado e no prognóstico dos tumores nos idosos. Na dinastia Qing, a Compilação de Casos Médicos sobre Doenças Externas de Yu Hanghong, ele disse: “É aconselhável regular o temperamento e suprimir o fígado e ajudar a terra, o que será eficaz num período de tempo lento” e “Esta doença deve-se principalmente à desarmonia do qi do fígado, pelo que é benéfico ter um humor relaxado. A medicina chinesa enfatiza a unidade da forma e do espírito e a regulação da emoção e do espírito, que desempenham um papel positivo e benéfico no tratamento de tumores em idosos e não devem ser ignorados. Em suma, o estado sistémico dos doentes idosos com tumores e as características patológicas dos tumores de que sofrem determinam que as suas estratégias de tratamento clínico sejam diferentes das dos doentes jovens e de meia-idade em geral. Em todo o processo de tratamento de doentes idosos com tumores, o tratamento de MTC tem uma posição insubstituível e importante. Vale a pena continuarmos a nossa prática clínica e a investigação sobre como explorar ainda mais as vantagens do tratamento de MTC, de modo a alcançar uma melhor eficácia na estabilização e contracção das lesões tumorais, melhorando o estado imunitário do corpo, melhorando a qualidade de sobrevivência dos pacientes e prolongando o seu tempo de sobrevivência.