A gordura tem muitas vantagens como material de preenchimento, enquanto as desvantagens são o facto de ser parcialmente absorvida e parcialmente apoptótica antes da viabilidade. Hoje, vamos apresentar-lhe quais são os problemas a que é necessário prestar atenção antes de as células adiposas se tornarem viáveis na área de preenchimento. 1, a escolha da área doadora Não há diferença significativa na taxa de sobrevivência do enxerto de gordura na região abdominal ou não abdominal. No entanto, a gordura na parte inferior do abdómen e na parte interna das coxas pode concentrar-se em mais células estaminais derivadas da gordura do que noutras áreas. A escolha da área dadora depende de: facilidade e segurança de acesso, preferência do doente e quantidade de gordura necessária. Solução de inchaço A solução de inchaço é constituída por fármacos anestésicos locais e vasoconstritores diluídos numa grande quantidade de líquido, o que reduz a dor e a hemorragia e facilita a lipoaspiração. Alguns estudos demonstraram que os anestésicos locais podem alterar a sobrevivência de células precursoras de gordura isoladas. No entanto, não parece haver qualquer efeito adverso na enxertia em termos da dose utilizada e da exposição transitória da gordura aos anestésicos. Não se verificaram diferenças significativas entre os fármacos anestésicos habitualmente utilizados, com exceção da epinefrina + Articaine. 3) Seleção da cânula de lipoaspiração Não se verificaram diferenças significativas em termos de viabilidade das células adiposas e de tamanho do tecido adiposo enxertado. E o diâmetro maior da cânula de lipoaspiração aumenta a viabilidade celular. No entanto, a maior parte destes estudos utilizou técnicas de sucção a seco sem anestesia de dilatação. 4) Lipoaspiração Os métodos de lipoaspiração incluem a aspiração com seringa manual, a lipoaspiração assistida por vácuo, a lipoaspiração hidrodinâmica ou a lipoaspiração assistida por ultra-sons. Não existem provas que sugiram qual o método de lipoaspiração que é superior a outras técnicas de lipoaspiração. Apesar de alguns estudos terem demonstrado que a viabilidade celular e a função dos adipócitos diferem entre os métodos de separação. Por exemplo, a utilização de técnicas de sucção de baixa pressão pode melhorar a viabilidade das células adiposas e reduzir a fibrose. 5. técnicas de processamento da gordura Técnicas de processamento do enxerto de gordura: centrifugação, filtração, lavagem e métodos de enrolamento em gaze. A avaliação de todos os dados não revelou que uma técnica fosse claramente superior às outras. Existe um elevado grau de inconsistência nos resultados devido a inconsistências nos resultados dos estudos em animais e humanos. Alguns estudos indicam que uma força centrífuga superior a 3.000 rpm (1.200 g), quando se utilizam técnicas centrífugas, causa mais danos nas células adiposas. 6) Injecções de gordura Podem ser injectadas em várias passagens, vários planos de tecido e várias direcções, com pequenas quantidades em cada passagem. Atualmente, parece haver falta de base científica para realizar uma sobrecorrecção para obter uma melhor sobrevivência do enxerto. Devem ser evitadas ligaduras elásticas ou massagens na zona enxertada.