Os pólipos endometriais são massas nodulares únicas ou múltiplas salientes da cavidade uterina, consistindo em glândulas endometriais e mesênquima e contendo pequenos vasos sanguíneos, e são uma doença hiperproliferativa da camada basal endometrial. Pensa-se agora que a sua patogénese se deve à proliferação da camada basal do endométrio como resultado da exposição prolongada do endométrio a um único estrogénio. Devido à pequena dimensão da lesão, muitas vezes não é tratada, deixando os pacientes sem tratamento. É portanto importante compreender as opções de tratamento comuns. Os primeiros sintomas dos pólipos endometriais são variados e manifestam-se geralmente das seguintes formas: 1. Sangramento vaginal irregular: os pólipos endometriais são a segunda causa mais comum de hemorragia anormal do útero, a segunda apenas à hiperplasia endometrial. É apenas porque o tecido do pólipo cresce fora de sincronia com o tecido endometrial, o pólipo não cai facilmente e existem vasos sanguíneos dilatados sob o epitélio na sua superfície, que se rompem e causam hemorragias pontuais no meio da menstruação e hemorragia pós-menopausa. As pacientes são geralmente vistas por hemorragia vaginal anormal, hemorragia intermenstrual, hemorragia pós-menopausa anormal, por vezes mais e por vezes menos sangue, e gotejamento. 2. fluxo menstrual pesado: Existem duas razões para esta manifestação: primeiro, o tecido do pólipo endometrial aumenta o tamanho da cavidade uterina, especialmente pólipos múltiplos; segundo, a lesão do pólipo endometrial preenche a cavidade uterina, causando a contracção anormal do útero, o que resulta num fluxo menstrual pesado. Pacientes presentes na clínica com um aumento secundário do fluxo menstrual, que é maior do que o fluxo menstrual anterior. 3. diagnóstico por ultra-sons Doppler a cores: o ultra-som pode diagnosticar mais de metade dos pólipos endometriais, a maioria dos quais escolhidos para serem realizados durante a fase proliferativa quando o endométrio é mais fino e a hipoecogenicidade endometrial é facilmente distinguida da hiperecogenicidade dos pólipos. No entanto, é de notar que confiar na ultra-sonografia para diagnosticar pólipos endometriais tem limitações e que os pólipos mais pequenos não são facilmente detectados pela ultra-sonografia. Quando o doente tem manifestações clínicas típicas, a cavidade uterina deve ser totalmente examinada sob histeroscopia directa. 4) Infertilidade: os próprios pólipos endometriais são um corpo estranho à cavidade uterina e impedem o óvulo fertilizado de entrar em contacto com o endométrio. Os pólipos endometriais afectam o fornecimento local de sangue endometrial, interferindo com a implantação e desenvolvimento dos óvulos fertilizados, e localizados na boca da trompa de Falópio podem afectar a entrada dos óvulos fertilizados na cavidade uterina. O pólipo provoca uma hemorragia irregular do endométrio, uma resposta inflamatória ao endométrio e uma alteração do ambiente intra-uterino, o que não é conducente à sobrevivência do esperma e à fertilização do óvulo. Os pacientes chegam frequentemente à clínica com infertilidade inexplicável, por isso, em mulheres sem outra causa de infertilidade, a remoção dos pólipos pode melhorar as taxas de concepção. Estas quatro condições são as manifestações clínicas mais comuns dos pólipos endometriais. Então como devem ser tratados? Existem três formas de tratar os pólipos endometriais: a primeira é a raspagem diagnóstica, mas este método baseia-se na experiência do operador e na raspagem sensorial cega, pelo que é fácil falhar o diagnóstico e a taxa de detecção positiva é baixa. A segunda é a ressecção endometrial, onde a camada basal do endométrio é removida, mas este método não é comummente utilizado, uma vez que é muito invasivo e pode facilmente causar aderências na cavidade uterina. A terceira é a polipectomia endometrial histeroscópica, que é utilizada para identificar a localização e tamanho dos pólipos e é menos invasiva e mais fácil de recuperar. Após o procedimento, o paciente recebe mafron oral, uma vez por dia durante 21 dias, para evitar aderências e contrariar os efeitos de um único estrogénio sobre o endométrio. O doente recebe então terapia de progestogénio durante meio ciclo após a menstruação durante 3 ciclos, com revisões regulares.