1. as causas de diarreia nas crianças
O sistema digestivo não está bem desenvolvido e propenso a perturbações digestivas: menos secreção de ácido gástrico e enzimas digestivas, menor actividade das enzimas digestivas, pouca tolerância dos alimentos e incapacidade de adaptação a grandes alterações na qualidade e quantidade de alimentos; ao mesmo tempo, as crianças crescem e desenvolvem-se rapidamente, requerem relativamente mais nutrientes, têm uma carga mais pesada sobre o aparelho digestivo e encontram-se frequentemente em estado de tensão, pelo que são propensas a perturbações digestivas.
Quando comem em excesso ou quando a composição dos alimentos é inadequada, o processo digestivo é prejudicado e os alimentos não são totalmente digeridos e absorvidos, estagnando na parte superior do intestino delgado, enquanto a acidez diminui, favorecendo o movimento ascendente e a reprodução das bactérias na parte inferior do intestino, causando intoxicações alimentares que produzem processos de fermentação e decomposição, e os produtos de decomposição não só estimulam a parede intestinal e aumentam a peristalse intestinal, mas também aumentam a pressão osmótica do intestino, causando em conjunto diarreia e desidratação e distúrbios electrolíticos.
As defesas do organismo são pobres, os microrganismos patogénicos invadem, a acidez no estômago é baixa e a capacidade de matar bactérias que entram no estômago é fraca. As proteínas imunitárias no tracto gastrointestinal são baixas e não formam uma barreira eficaz. Resultando na invasão e multiplicação de vários microrganismos patogénicos.
Vírus: rotavírus, norovírus, adenovírus, echovírus
Bactérias: Escherichia coli, Campylobacter jejuni, Aspergillus, o mais grave S. typhimurium, a disbiose da flora intestinal causada pela aplicação a longo prazo de antibióticos de largo espectro pode induzir uma colonização anormal por bactérias e fungos como Candida albicans, Staphylococcus aureus e Pseudomonas aeruginosa.
Parasitas: flagelados em forma de pêra ou vermes de bolsa de cólon
A infecção por vírus e bactérias é comum. Os microrganismos patogénicos entram principalmente no tracto digestivo com intoxicação alimentar ou água contaminada, e também podem ser transmitidos através de objectos diários, mãos, brinquedos ou portadores contaminados. Estes microrganismos fixam-se e invadem o epitélio intestinal, causando lesões tais como congestão, edema, infiltração de células inflamatórias, ulceração e exsudação na mucosa intestinal. A absorção e excreção normais do intestino são afectadas. Como resultado, sintomas tais como febre, dor abdominal, pus e sangue nas fezes e urgência.
2. manifestações clínicas de diarreia pediátrica
Sintomas gastrointestinais: perda de apetite, vómitos e leite a transbordar, aumento do número de fezes, fezes finas ou aquosas, amarelo ou amarelo-esverdeado, sabor ácido, aletas de leite brancas ou amareladas e espuma são comuns. Em casos graves, pode haver pus e sangue nas fezes e uma grande quantidade de muco pode ser descarregada.
Sintomas sistémicos: Em casos mais leves, não há sintomas sistémicos óbvios, mas em casos graves, pode haver desidratação, perturbações electrolíticas, febre, dor abdominal, depressão ou irritabilidade, ou mesmo uma reacção grave de coma.
Testes laboratoriais: a microscopia das fezes pode revelar glóbulos gordos, glóbulos brancos, células pus, e em casos graves, glóbulos vermelhos e macrófagos.
Na diarreia grave, pode haver uma diminuição do pH do sangue, um aumento dos corpos cetónicos e uma falta de oligoelementos como potássio, cálcio, magnésio e fósforo no sangue.
3.Treatment de diarreia pediátrica
Terapia de fluidos: utilizada para repor os fluidos perdidos e corrigir a acidose. Crianças ligeiramente doentes podem ser tratadas com reidratação oral, reabastecendo os fluidos corporais perdidos dentro de 8-12 horas. Com base em 50-80 ml/kg de peso corporal para desidratação ligeira e 80-100 ml/kg de peso corporal para desidratação moderada.
Crianças gravemente doentes requerem reidratação intravenosa no hospital.
Tratamento anti-infeccioso: escolher antibióticos apropriados com base nos resultados dos testes de sensibilidade bacteriana aos medicamentos.
Tratamento sintomático: por exemplo, bactérias benéficas para ajudar a digestão, montmorilonite para reparar a mucosa intestinal.
4. vantagens e métodos de tratamento pediátrico da tuina para a diarreia
As vantagens do tratamento pediátrico Tui Na para a diarreia são: fácil de usar (sem o uso de qualquer equipamento ou medicação, apenas os pontos de acupressão nos membros e tronco da criança podem desempenhar um papel terapêutico), menos doloroso, fácil de aceitar pela criança (sem a dor de tomar medicamentos ou injecções), evitando a intolerância e a não absorção de medicação oral no tracto gastrointestinal, (em comparação com a terapia medicamentosa), menos efeitos secundários, e alta eficácia clínica (curado em 7 dias para crianças com menos de meio ano de idade. O tratamento da diarreia é mais susceptível de ser curado em 3-7 dias para crianças entre a metade e um ano de idade, e em menos de três vezes para crianças com mais de um ano de idade).
O tratamento da diarreia com tui na pediátrica: em primeiro lugar, de acordo com a causa da doença da criança, pode ser dividido em provas de lesões e alimentos, frio de vento, calor húmido, deficiência de baço e deficiência de yang. Depois, de acordo com a localização principal da lesão, pode ser classificada como estando no estômago, intestino delgado, intestino grosso, baço, rim e assim por diante. A natureza específica da diarreia é então resumida e são propostos os princípios de tratamento e os pontos de acupunctura.
Por exemplo, se houver lesão alimentar no estômago, podemos tratá-la limpando o meridiano do estômago, esfregando os Pan Men, movendo os Oito Trigramas, movendo a cavidade média e esfregando o Baço e o Estômago.
O frio no intestino delgado pode ser tratado aquecendo o yang e dispersando o frio, usando pontos de acupunctura como esfregar o Yiwu Feng, esfregar o abdómen, limpar o intestino delgado e empurrar o Minimen.
O calor húmido no intestino grosso pode ser tratado limpando o calor e aliviando a humidade, tomando pontos de acupunctura para limpar o intestino grosso, retirando os seis órgãos internos, empurrando os sete ossos inferiores e esfregando o Juxu superior.
Para a diarreia devido à deficiência do baço, podemos tonificar o meridiano do baço, esfregar o yu do baço e esfregar o pé três li.
Para a diarreia por deficiência do rim, podemos tonificar os rins e fortalecer o yang, tomando pontos de acupunctura para tonificar o meridiano renal, esfregando o oito, esfregando o yu do rim, e esfregando o yuan yuan do guan.
5. cuidados domiciliários para crianças com diarreia
Contra-indicações dietéticas.
O jejum temporário de 4-6 horas para as pessoas com vómitos graves, mas não o jejum abusivo, especialmente por períodos de tempo mais longos, é prejudicial para a criança. Tem sido relatado que as crianças com diarreia aguda que comem como habitualmente ainda podem ter uma taxa de crescimento de peso próxima do normal apesar de um aumento no volume de fezes, enquanto que as que comem menos podem ter menos aumento ou mesmo diminuição, portanto, para além do jejum temporário para as pessoas com vómitos graves, os amamentadores continuam a alimentar-se com leite materno e a suspender alimentos complementares. Para os alimentadores artificiais, o leite e outros alimentos podem ser suspensos e substituídos pela mesma quantidade de sopa de arroz, congee, macarrão, etc. Evitar alimentos demasiado gordurosos (carne e alimentos fritos), pegajosos (bolinhos, bolos de óleo, bolos pegajosos) e frios. Suspender a alimentação láctea em caso de suspeita de enterite viral e mudar para substitutos do leite à base de soja, ou leite fermentado. Usar glucose com precaução. Não forçar a criança a comer se ela perder o apetite. A dieta deve ser fresca, limpa e à temperatura certa.
Reponha líquidos: dê pequenas quantidades de água ou sopa de arroz para vómitos graves, e dê água ou sais de re-hidratação oral a tempo para outras crianças.
Cuidados com as nádegas.
Mudar as fraldas regularmente. Lavar as nádegas com água quente após um movimento intestinal, secar e colocar pó de talco. Manter a pele limpa e seca. Se a área à volta do ânus estiver vermelha, inchada ou ulcerada, aplicar pomada de ácido tânico, pomada de eritromicina ou óleo perfumado.
Cuidados com os olhos, ouvidos e nariz: evitar o vómito e a aspiração.
Observação atenta da condição.
Prestar atenção ao vómito, defecação e micção. O número de fezes, a sua cor, a sua natureza, o seu cheiro e a sua mistura devem ser registados diariamente. Observar em pormenor os sintomas sistémicos da criança, tomar a temperatura a tempo, e prestar atenção à ocorrência de provas graves e variáveis.
6) Prevenção da diarreia pediátrica
Como o Verão é a estação em que as bactérias se multiplicam mais rapidamente, é especialmente importante prestar atenção à higiene da água e dos alimentos no Verão. Evitar comer alimentos demasiado oleosos (carne e alimentos fritos), pegajosos (bolinhos, bolos de óleo, bolos pegajosos) e frios.
Cultivar bons hábitos de higiene nas crianças, lavar as mãos antes e depois das refeições, e desinfectar alimentos, talheres, fraldas, sanitas, brinquedos e outros artigos com que as crianças entram em contacto diariamente.
Durante epidemias de diarreia infecciosa, os locais públicos onde as crianças se reúnem devem ser desinfectados atempadamente e as crianças com diarreia ou portadoras devem ser isoladas.
A amamentação deve ser promovida, especialmente durante os primeiros meses de vida, evitar o desmame durante os meses de Verão, e os alimentos suplementares devem ser acrescentados de acordo com um fluxo razoável de alimentação de fino e grosso, de pouco para mais, e de simples para variado. Preste sempre atenção às alterações climáticas para evitar que o seu filho fique frio ou sobreaquecido. Alimente mais água no Verão.
Evite o abuso a longo prazo de antibióticos de largo espectro, que podem causar disbiose da flora intestinal.
7. outras terapias para a diarreia pediátrica: fisioterapia, copping, aplicação do cordão umbilical.