A extracção de dentes é o procedimento menor mais comum realizado na medicina dentária, mas por vezes pode levar a acidentes, danos e dores indevidos, e em casos graves, a lesões com risco de vida. É por isso que é necessário preparar tanto física como psicologicamente antes da extracção de um dente. Muitos pacientes estão ansiosos e receosos em relação à extracção de dentes, evitando-a por causa do nervosismo e do medo, ou não cooperando com o dentista durante o processo de extracção, ou mesmo desmaiando.
Deve estar ciente das seguintes precauções antes da extracção dentária.
A extracção de dentes está contra-indicada em qualquer um dos seguintes casos.
(1) Se o paciente tiver outras doenças sistémicas, especialmente hipertensão, doença coronária, etc., podem surgir como resultado complicações graves, mesmo com risco de vida. Recomenda-se que, para além do controlo eficaz das doenças sistémicas e da condição física em conformidade com os requisitos para a extracção dentária, seja dada grande atenção à preparação mental e à tolerância psicológica do paciente. Aqueles com doenças cardiovasculares graves e tensão arterial elevada acima de 180/100 mmHg.
Os doentes com doença cardíaca em geral podem ter os seus dentes extraídos desde que não apresentem sinais de insuficiência cardíaca (por exemplo, falta de ar com actividade suave ou deitados). No entanto, deve ser feito o seguinte na extracção de dentes: não adicionar epinefrina ao anestésico para evitar taquicardia e insuficiência cardíaca induzida; anestesia completa e movimentos suaves para minimizar irritação adversa, sangramento ou lesão; deve ser dada profilaxia anti-infecciosa antes e depois da extracção, uma vez que os doentes com doenças cardíacas têm resistência reduzida e são mais propensos à co-infecção do que as pessoas normais.
(2) Perturbações hemorrágicas: Os doentes com hemofilia e púrpura trombocitopénica primária, por exemplo, têm tendência a sangrar porque o processo de coagulação nos seus corpos está prejudicado. A hemorragia é difícil de parar após a extracção e pode levar a hemorragias e ferimentos com risco de vida. No caso de pacientes com leucemia, por serem altamente susceptíveis à infecção, a incisão após a extracção dos dentes pode também tornar-se um foco de infecção, o que pode levar a infecções sistémicas graves, difíceis de controlar. Por esta razão, estes pacientes devem ser tratados de forma conservadora e a extracção dentária é contra-indicada quando sofrem de doença dentária.
(3) Menstruação, gravidez e amamentação: As mulheres devem, em princípio, evitar extracções durante a menstruação, uma vez que pode ocorrer sangramento compensatório nos alvéolos durante a menstruação. No entanto, a extracção de um dente já solto durante a menstruação tem pouco efeito sobre o paciente. Alguns dentes “profundamente enraizados”, tais como dentes obstruídos ou enterrados, devem ser extraídos após a menstruação.
De acordo com algumas fontes, é mais apropriado que as mulheres tenham os seus dentes extraídos por volta do 10º dia do seu ciclo menstrual, quando a ferida cicatriza mais rapidamente e a infecção bacteriana é menos provável de ocorrer. Algumas pessoas acreditam que nenhuma extracção de dentes deve ser realizada durante a gravidez, pois pode levar a um aborto espontâneo. No entanto, a prática clínica demonstrou que a extracção de dentes durante o terceiro a sétimo mês de gravidez é segura e não tem efeitos adversos na gravidez.
Os seguintes pontos devem também ser observados ao extrair dentes durante este período.
① Injecção intramuscular de progesterona 10 mg no dia anterior e no dia da extracção.
② Nenhuma epinefrina deve ser adicionada ao anestésico para extracção dentária.
③The a anestesia deve ser completa e o alívio da dor deve ser bom. Em pacientes com um historial de aborto ou parto prematuro habitual, a extracção de dentes é proibida durante a gravidez. As extracções dentárias são perfeitamente aceitáveis durante a amamentação. Algumas pessoas dizem que as extracções durante este período irão interromper ou reduzir a produção de leite. Esta afirmação não é científica. A prática clínica mostra que não há qualquer efeito sobre a lactação.
No entanto, não tomar medicamentos antibacterianos; os medicamentos e os seus metabolitos podem passar através do leite materno, afectando potencialmente o bebé. Durante a toma de comprimidos contraceptivos, os comprimidos podem aumentar a decomposição da fibrina no corpo, de modo que a ferida não pode formar um bom coágulo de sangue e os germes podem facilmente tirar partido da situação para causar infecção e afectar a cicatrização da ferida.
(4) Os danos graves da função hepática e renal são extremamente activos na doença hepática. Por exemplo, na hepatite crónica e cirrose hepática, o conteúdo de protrombina e fibrinogénio, que estão envolvidos no processo de coagulação, é reduzido devido à má função hepática, e há uma tendência para sangrar e a ferida sangrará mais de uma vez após a extracção dos dentes. Por conseguinte, a quantidade adequada de vitamina K deve ser suplementada antes da extracção dentária, para promover a síntese de protrombinogénio para suplementar a deficiência de fibrinogénio, a fim de evitar acidentes.
(5) A extracção de dentes deve ser evitada em casos de tumores malignos e durante o início da psicose.
(6) Até que os sintomas diabéticos estejam sob controlo.
(7) As extracções não devem ser realizadas após extenuante exercício ou trabalho, ou após o consumo de álcool.
(8) Aqueles com antecedentes de alergia à anestesia procaína (alguns podem ser substituídos por acupressão ou anestesia com agulha).
(9) Também se deve ter cuidado quando se extrai um dente na fase inflamatória de um resfriado.
As precauções para a extracção dentária incluem
I. Preparação no dia da extracção dos dentes:
(1) É melhor para as mulheres não terem os seus dentes extraídos a tempo das suas férias regulares, haverá mais hemorragias. Haverá mais probabilidades de infecção.
(2) Tentar evitar a elevada incidência de constipações na Primavera e no Outono.
(3) Quanto a ir para extracção de manhã ou à tarde. Depende da situação.
Se for uma extracção difícil, recomenda-se que venha ter comigo às 8 da manhã. Tanto o médico como o paciente têm boa energia física pela manhã. O tempo de observação após a extracção é também mais longo.
Se a extracção não for muito difícil e o dente a extrair tiver um historial de inflamação recorrente, é aconselhável vir à tarde.
O anestésico não é bem absorvido e pode ser doloroso. As pessoas são menos sensíveis à dor durante a tarde.
(4) Se se prevê que a extracção seja difícil ou se o dente a ser extraído estiver inflamado. Ou se tiver medo da dor. Pode tomar um anti-inflamatório e um analgésico meia hora antes da extracção.
(5) Antes da extracção, comer alguma coisa, não com o estômago vazio, não demasiada comida, não demasiada comida gordurosa. Beber água adequadamente. Se comer muito pouco, a sua resistência será fraca, mas se comer muito, poderá ficar enjoado ou até vomitar durante o processo de extracção. Isso constituiria um problema. É fácil de ser infectado. Em seguida, enxaguar e escovar os dentes.
(6) Os doentes com tensão arterial elevada devem fazer o teste da sua tensão arterial no consultório da enfermeira.
Antes da extracção dentária, deve estar mentalmente relaxado, aumentar a sua auto-confiança e manter a estabilidade emocional. Se necessário, o dente pode ser extraído sob sedação consciente e monitorização cardíaca, o que pode melhorar muito a segurança se operar com o dentista numa situação confortável e descontraída.
Antes da extracção dentária. Não se esqueça de informar o seu dentista sobre o seu estado geral actual e o seu estado mental. Se tem antecedentes de doenças cardíacas, hipertensão, diabetes, doenças do sangue, hepatite, doenças renais, hipertiroidismo, malignidade, distúrbios mentais e outras doenças sistémicas, deve suspender a extracção de dentes; as mulheres que sofrem de menstruação ou gravidez e que estejam a tomar medicamentos anticoagulantes durante muito tempo devem prestar mais atenção.
Em segundo lugar, ao que devemos prestar atenção após a extracção dos dentes.
(1) Em primeiro lugar, e o mais crucial, é importante ter calma e ouvir atentamente a explicação do médico após a extracção.
(2) É melhor não comer durante duas horas e comer alimentos moles, quentes e frios, no mesmo dia, e mastigar do outro lado.
(3) Não enxaguar a boca e não cuspir muito no dia para prevenir hemorragias ou infecções. Não chupar e cuspir repetidamente coágulos de sangue devido ao cheiro de sangue na boca, o que pode fazer com que a ferida não cicatrize.
(4) Não escovar os dentes no mesmo dia. Porque cerca de 24 horas após a extracção dentária, os fibroblastos locais apenas se estendem e crescem da parede óssea alveolar até ao coágulo sanguíneo, e gradualmente fazem com que o coágulo sanguíneo se mecanize e se torne forte e sólido. Se se apressar a enxaguar e escovar os dentes, existe o risco de o coágulo ser enxaguado ou escovado e provocar uma hemorragia, ou provocar uma “tomada seca” dolorosa com tomadas vazias, prolongando o tempo de cicatrização. Também se deve ter o cuidado de não lamber a ferida com a língua ou chupar com força na ferida para prevenir infecções causadas por danos na ferida ou para desalojar o coágulo de sangue da ferida, que podem afectar o processo de coagulação e causar hemorragia contínua.
(5) Dentro de 1 semana após a extracção dos dentes, é normal ter sangue na boca e água, se houver mais do que hemorragia, ir ao hospital para exame.
(6) Tentar fazer menos exercício e falar menos no dia da extracção dentária. Evite fumar, álcool e alimentos picantes.
(7) Se houver suturas na boca quando o dente é extraído, as suturas podem normalmente ser removidas apenas após 4~5 dias.
(8) Após a extracção dos dentes, morder a bola de algodão estéril ou gaze prensada na ferida com o objectivo de comprimir a ferida e ajudar a parar a hemorragia, e colar-se a ela durante 60 minutos antes de a cuspir, não morder com demasiada força ou morder durante demasiado tempo. Isto porque demora meia hora para que o sangue na ferida forme um coágulo de sangue depois de um dente ter sido extraído. Se a bola ou gaze de algodão for cuspida cedo, é provável que ocorra uma hemorragia.
(9) Geralmente, a extracção dentária pode ser feita sem a utilização de agentes antibacterianos orais regulares, e uma ligeira febre após uma extracção difícil é normal. Os antibióticos orais devem ser tomados se forem extraídos dentes do siso ou dentes traumáticos, e os antibióticos intravenosos podem ser administrados se os sintomas forem agravados.
(10) Os dentes devem ser ajustados a tempo (excepto para dentes bloqueados) 2 a 3 meses após a extracção, a fim de evitar o apoio dos dentes vizinhos.
(11) Não tocar na ferida com os dedos após a extracção dentária porque estão cobertos com um grande número de microrganismos patogénicos que podem facilmente causar infecção da ferida de extracção e também destruir o coágulo de sangue que se formou.
Quais são os possíveis problemas associados à extracção dentária? Quais são as hipóteses de isto acontecer? Quais são os problemas técnicos do cirurgião? Quais são as reacções normais?
1. infecção após extracção dentária
Infecção menor: 70% de probabilidade de ocorrência.
Após a extracção dos dentes, especialmente a extracção do siso, é normal sentir um pouco de dor e um pouco de inchaço, o que normalmente não afecta a sua imagem e o estudo e trabalho normais. Tomar medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos orais durante três dias, geralmente fenbutrazol e tinidazol.
Infecção moderada: 10% de probabilidade de ocorrência
Um inchaço facial significativo e dores fortes após a extracção do siso não é inesperado. Normalmente está bem desde que fique mais leve a cada dia que passa. Pode aumentar a dosagem de anti-inflamatórios ou mesmo dar líquidos durante alguns dias. Pode descansar durante um ou dois dias. Se a dor não ficar mais leve ou pior após o terceiro dia, voltar ao médico.
Infecção severa: 3% de probabilidade de ocorrência
O inchaço severo, dor intensa e restrição na abertura da boca após a extracção do dente do siso devem ser tratados por um médico.
2. sangramento
A hemorragia continuará durante 24 horas após a extracção, mas em 80% dos casos irá parar na manhã seguinte. Se houver uma pequena quantidade de hemorragia, pode comer algum gelado e congelá-lo para parar a hemorragia, mas se houver muita hemorragia, deve voltar ao médico a tempo.
3. raízes quebradas durante a extracção dos dentes.
Gostaria de fazer uma menção especial a esta questão se o seu dente não tiver sido inflamado. Se a raiz restante for inferior a um terço do comprimento total da raiz, não é necessário removê-la. Não é necessário tirá-lo de lá.
Se não for fácil fazê-lo, não o faça. Forçá-lo a sair é mais prejudicial do que deixá-lo entrar!
Pode ser absorvido por si só.
4. quando se puxa o dente do siso, não se consegue fechar os olhos e haverá um rápido inchaço local quando se tem o anestésico.
Possibilidade de ocorrência: menos de 3%.
Por favor, acreditem que não se trata de negligência médica. É um acidente. Não haverá efeitos secundários.
A incapacidade de fechar os olhos recuperará por si só após o desgaste da anestesia, dentro de cerca de 2 – 3 horas.
O inchaço local voltará normalmente ao normal dentro de cerca de duas semanas. Durante este período a pele local passa geralmente por um processo de vermelho – vermelho escuro – amarelo – normal. Um processo evolutivo deste tipo.
5. existem muitas outras disposições no formulário de consentimento: que danos nos tecidos moles, que danos nos ossos alveolares, que tráfego de seios maxilares orais, e os maiores receios dos amigos do paciente de infecção com hepatite B, infecção com SIDA, etc., que não são impossíveis. Mas a possibilidade é muito, muito pequena.