Paramétrio é um tipo comum de desenvolvimento mamário nas mulheres. É frequentemente um tecido subdesenvolvido, assemelhando-se principalmente ao seio de um bebé, ou com apenas uma pequena pigmentação cutânea e um pequeno aumento central da pele, assemelhando-se a um pequeno mamilo. Alguns têm apenas as glândulas mamárias e outros apenas os mamilos, mas também há corpos mamários completos (mamilos, aréolas, glândulas) visíveis nas axilas. A aréola e as glândulas são maiores. O paramétrio também é doloroso e inchado antes do período menstrual, e aumenta de tamanho durante a gravidez, e até produz leite durante o período de lactação.
Desenvolvimento normal dos seios
Na sexta semana de vida embrionária, seis a oito pares de células ectodérmicas engrossam ao longo da parede anterior do tronco desde a axila até à linha inguinal (ou seja, a linha do peito) para formar a crista do primordium mamário.
A formação do paramétrio
Se as mamas primordiais fora do peito normal não degenerarem, evoluem para paramétrio ou peitos redundantes, cuja incidência se situa entre 1% e 6%. Podem ocorrer tanto em homens como em mulheres, mais mulheres do que homens (5:1), e são frequentemente hereditárias. Podem ocorrer em qualquer parte da linha do peito entre as extremidades superior e inferior. Encontram-se geralmente na parte inferior do peito e à volta da axila, geralmente perto do peito normal, mas também foram relatados na face, pescoço, nádegas e vulva da virilha.
Manifestações clínicas de mama parametrial
1. pacientes que se apresentam com um caroço perto da axila, com histórico de inchaço e dor durante a menstruação, gravidez e lactação, mas o grau varia muito. A hiperplasia do tecido mamário parametrial causa sintomas dolorosos e pressão local no paramétrio. No entanto, tenha em conta que alguns estão associados à linfadenite local.
2. todos os nódulos axilares em exame, com ternura local e sem nódulos óbvios.
O caroço é significativamente maior na axila durante a gravidez ou durante a lactação. Ao examinar de perto, constata-se que o mamilo está a transbordar, e que há um transbordo do mamilo perto da axila.
3. acompanhado de secreção de leite.
4, Fibroma do paramétrio.
5. inflamação aguda do paramétrio.
6. linfadenopatia crónica, linfadenopatia aguda.
Os casos de paroníquia com linfadenite representam 10,2% do total de casos e 80% dos pacientes que ainda sofrem de dor 1 semana após a cirurgia. Portanto, ao tratar a paroníquia na clínica, os clínicos devem estar conscientes de que a dor local em doentes com paroníquia não pode ser excluída como resultado de uma linfadenite local. Os médicos devem, portanto, considerar a linfadenite local na gestão de seios parastomais dolorosos e tratá-la no futuro.
Exame patológico
Paramétrio é uma deformidade mamária múltipla que resulta da falha do primordium mamário embrionário e não é incomum nas mulheres.
Não são incomuns nas mulheres. São facilmente diagnosticados com sintomas típicos de mamilos, nódulos localizados e inchaço doloroso,
paramétrio com hiperplasia lobular de graus variáveis ou com hiperplasia epitelial ductal de graus variáveis.
como paramétrio bilateral ou unilateralmente.
Alguns destes têm hiperplasia linfonodal reactiva, formação de fibróides; transformação maligna.
Diagnóstico de mama parametrial
Num pequeno número de pacientes sem mamilos ou protuberâncias visíveis, que apresentam apenas inchaço pré-menstrual ou axilar, o diagnóstico é difícil e pode ser facilmente confundido com inchaço mamário normal ipsilateral. A nossa experiência com estas pacientes é perguntar sobre o local da distensão, examinar o seio ipsilateral e excluir a sua patologia, examinar cuidadosamente a axila anterior ou axila, e complementá-la com ultra-sons e outros testes.
Em alguns casos, o diagnóstico pode ser confirmado por repetidos exames de seguimento.
Em pacientes obesos, é importante distinguir o caroço da gordura subcutânea, especialmente se o caroço for pequeno, e palpá-lo cuidadosamente.
Indicações para cirurgia.
As opiniões dividem-se quanto a saber se e quando a cirurgia é apropriada para o tratamento de seios parametriais. Alguns acreditam que não precisam de ser tratados, enquanto outros defendem a sua remoção. É geralmente aceite que a parastomática assintomática e suave pode ser revista regularmente sem tratamento cirúrgico imediato. A cirurgia deve ser realizada naqueles com as seguintes apresentações.
O paramétrio é uma deformidade mamária múltipla que afecta a aparência; para paramétrio axilar anterior maior que afecta a estética e o vestuário, e se a paciente tem uma necessidade urgente de cirurgia, a cirurgia pode ser indicada.
A cirurgia pode ser considerada para aqueles com óbvios nós duros, fibróides, transbordamento de mamilos e nódulos dolorosos, ou para aqueles com uma certa possibilidade de transformação maligna.
3. com sintomas dolorosos óbvios; sintomas dolorosos que afectam a vida do paciente
4. Aqueles com fibroma parametrial ou transbordamento de mamilos devem ser operados.
5. Se o diagnóstico não for claro e outros tumores não puderem ser excluídos.