Circuncisão significa que o prepúcio cobre a abertura uretral mas pode ser virado para cima para revelar a abertura uretral e a cabeça do pénis, mas é frequentemente acompanhado por um prepúcio. O prepúcio é o estreitamento do prepúcio ou a aderência do prepúcio à cabeça do pénis, de modo que o prepúcio não pode ser virado para cima para revelar a abertura uretral e a cabeça do pénis.
Prepúcio congénito na infância pode ser tratado sem complicações, e a maioria do prepúcio congénito não necessita de cirurgia. Se houver dificuldade na micção, pode ser administrada a expansão manual. Para crianças com inflamação do prepúcio, aplicação local de medicação tópica na fase aguda, após a inflamação diminuir, também se pode tentar separar e expandir o prepúcio à mão, e considerar a circuncisão quando esta não é eficaz. Toda a circuncisão adquirida necessita de ser operada.
A circuncisão necessita de cirurgia? Sempre foi opinião comum dos médicos que a circuncisão pode levar directamente ao cancro do pénis e é também propensa a infecções recorrentes, pelo que todas as circuncisões precisam de ser operadas. No entanto, com a investigação clínica aprofundada, constata-se que a hipótese de a circuncisão simples causar cancro do pénis é muito, muito baixa. Portanto, a opinião actual é que se não houver inflamação recorrente, a cirurgia não é necessária; basta prestar atenção à limpeza e higiene e lavar frequentemente as secreções na cavidade prepúcio do pénis. Se a pessoa circuncidada tiver glansite recorrente do prepúcio, é melhor ser operada depois de controlar a inflamação aguda. Acredita-se que a circuncisão pode ajudar a reduzir a probabilidade de infecção pelo VIH-1 do ponto de vista da prevenção de doenças sexualmente transmissíveis como a SIDA, portanto, a circuncisão de pessoas circuncidadas tem o seu significado positivo nas regiões endémicas da SIDA. Existe também a possibilidade de remoção cirúrgica do prepúcio para efeitos de “circuncisão” religiosa.
Em caso de impacto do prepúcio, é necessário um tratamento de emergência, a maior parte do qual pode ser reposto por manipulação. Se a reinicialização manual falhar ou se o tempo de imersão for longo, deve ser feita uma circuncisão dorsal; se o prepúcio imbuído se tiver partido ou se a situação o permitir, pode ser feita uma circuncisão de emergência.
Se o prepúcio for forçado a subir e não for reposto a tempo, a boca estreita do prepúcio pode ser apertada no pénis, obstruindo o fluxo de sangue de volta para a extremidade distal do prepúcio e a cabeça do pénis, resultando em inchaço nestas áreas, uma condição conhecida como prepúcio encravado. A circuncisão é principalmente causada por relações sexuais ou masturbação, e em casos graves, pode ocorrer necrose da cabeça do pénis. Se o prepúcio estiver incrustado, temos de lidar com ele urgentemente, e a maior parte deles pode ser reposta por manipulação. Se a reinicialização manual falhar ou estiver incrustada durante muito tempo, a circuncisão dorsal do prepúcio deve ser feita; se o prepúcio incrustado se avariar ou a situação o permitir, a circuncisão de emergência pode ser executada.