O cancro rectal é um dos tumores desagradáveis mais comuns na nossa vida diária. A maioria dos pacientes com cancro rectal terá sintomas tais como mudança nos hábitos das fezes, aumento do número de fezes, fezes finas, etc. Contudo, devido à baixa localização do cancro rectal, é muitas vezes fácil diferenciar de outras doenças em termos de sintomas e diagnóstico. Quais são os sintomas do cancro rectal e de que doenças nos devemos diferenciar?
Os sintomas do cancro rectal são principalmente os cinco tipos seguintes.
Sangue nas fezes: é o sintoma mais comum do cancro rectal, mas é frequentemente negligenciado pelos doentes ou mal diagnosticado como hemorróidas e tratamento atrasado, o que agrava a condição. O sangue nas fezes é maioritariamente vermelho ou vermelho escuro, misturado com muco fecal e sangue, ou pus e sangue, por vezes acompanhado de coágulos de sangue e tecido necrótico. Os sintomas acima referidos são o resultado da obstrução do fluxo sanguíneo após a proliferação do cancro, necrose e erosão dos tecidos, ulceração e infecção, e a formação de úlceras.
2.Change em hábitos embaixadores: devido à massa e às secreções por ela produzidas, pode produzir sintomas de irritação intestinal, movimentos intestinais frequentes, a sensação de não ter um movimento intestinal diurno, e sintomas como urgência e peso, mas a descarga é sobretudo muco e material tipo pus, e inicialmente estes fenómenos de “pseudo-diarreia” ocorrem sobretudo de manhã cedo, pouco depois de acordar, chamados diarreia matinal. Mais tarde, o número de vezes aumenta gradualmente, e mesmo à noite, quando o paciente não consegue dormir, mudando os hábitos intestinais habituais.
3. estenose intestinal e obstrução: o cancro infiltra-se em torno da circunferência da parede intestinal, estreitando a cavidade intestinal, especialmente na junção do recto e do cólon sigmóide, que é sobretudo um tipo estenótico de cancro duro e é muito susceptível de causar obstrução. O cancro do abdómen do jarro rectal é maioritariamente ulcerado, e o abdómen do jarro rectal é mais largo, pelo que se estima que levará cerca de 1 a 2 anos até causar estreitamento e obstrução, e as fezes ficarão finas, difíceis de defecar e com prisão de ventre, causando desconforto abdominal, gases e dor. Devido à acumulação de fezes, podem encontrar-se massas estriadas na parte superior sigmóide da obstrução, por vezes no abdómen inferior esquerdo.
4.Anal dor e incontinência anal; o cancro do recto inferior pode causar dor local se se infiltrar no canal anal, e se envolver o esfíncter anal, pode causar incontinência anal, e o pus e o sangue muitas vezes escoa para fora das fezes e polui a roupa interior; a infecção por cancro ou metástase pode causar alargamento dos gânglios linfáticos na virilha.
A invasão do plexo sacral pode causar dor nas áreas sacral e perineal, semelhante à dor do nervo ciático; a invasão da bexiga e próstata pode causar cistite, uretrite, fístula vesico-rectal e fístula uretro-rectal nas mulheres, e fístula vaginal rectal, com fezes e pus de muco e sangue expelido da vagina. A metástase hepática pode causar hepatomegalia, icterícia, ascite e outros sintomas. Os sintomas sistémicos podem incluir anemia e outra caquexia, e por vezes obstrução intestinal aguda, hemorragia gastrointestinal inferior e peritonite difusa após perfuração.
Os sintomas do cancro rectal são muito complexos e diversificados, e os sintomas de micção frequente, urgente e dolorosa que os acompanham tornar-se-ão cada vez mais graves, e as áreas dolorosas alastrarão.
É necessário apressar a cirurgia quando o cancro rectal é diagnosticado?
1.Early O cancro rectal pode ser curado por cirurgia em geral
O cancro rectal precoce refere-se à invasão tumoral da camada mucosa e da camada submucosa, e não há metástase. Após a cirurgia para remover a lesão primária, a maioria dos doentes pode ser curada. É claro que existem muitas formas diferentes de cirurgia, sob a forma de ressecção endoscópica, ressecção laparoscópica, ressecção laparoscópica transanal ou cirurgia aberta.
Se o tumor tiver invadido a camada muscular do recto ou mais além, e existirem também metástases linfonodais mas não metástases hepáticas ou pulmonares, considera-se que está na fase intermédia a tardia, e estes pacientes terão uma menor probabilidade de serem curados por cirurgia em comparação com a fase inicial. Estes pacientes têm uma menor probabilidade de serem curados através de cirurgia em comparação com a fase inicial. Como a cirurgia é um tratamento localizado, não pode remover completamente o tumor de todas as partes.
2. cancro rectal de baixo grau que requer cirurgia de estoma
O cancro rectal é diferente dos outros tumores, uma vez que o tumor está normalmente a 3 a 15 cm da borda do ânus, e o cancro rectal baixo está mais próximo do ânus. Se for realizada uma cirurgia directa para remover a lesão tumoral, o recto deve ser cortado, o que também terá um impacto nos nervos em redor do recto e afectará a função do esfíncter em redor do ânus, resultando em alguns pacientes não serem capazes de reter o ânus após a cirurgia e necessitarem de cirurgia de estoma.
Isto significa que após a cirurgia, é feita uma abertura no lado esquerdo inferior do estômago e é pendurada uma bolsa fecal, através da qual o intestino é defecado, o que tem um maior impacto na qualidade de vida. Em alguns casos, mesmo que o ânus possa ser preservado, a capacidade do paciente para controlar os movimentos intestinais será afectada e o paciente irá muitas vezes sofrer de incontinência fecal, o que também afectará a sua qualidade de vida. Por conseguinte, é importante pesar os prós e os contras e escolher um método que tenha menos impacto na vida dos pacientes e que possa alcançar melhores resultados de tratamento.
3. para o cancro rectal após a fase intermédia, só a cirurgia pode voltar
Em segundo lugar, para o cancro rectal em estádio intermédio, também conhecido como cancro rectal localmente progressivo, a fase do tumor é relativamente tardia, e alguns gânglios linfáticos em redor do recto tornaram-se aumentados, indicando que pode haver metástase dos gânglios linfáticos, enquanto o tumor invade a camada muscular ou fora da camada muscular, neste caso, é muito difícil remover o tumor apenas por cirurgia, não pode ser cortado de forma limpa, e os gânglios linfáticos têm de ser limpos, e é provável que se repita mais tarde.
Na literatura, tem sido relatado que para o cancro rectal localmente progressivo, a taxa mais elevada de recidiva local após a cirurgia é de cerca de 32%, ou seja, 1/3 das pessoas têm recidiva local após a cirurgia. A recidiva local é equivalente ao recrescimento do tumor, que pode facilmente invadir os órgãos circundantes, incluindo a bexiga, a glândula vesicular seminal, a vagina feminina, etc.
4. radioterapia antes da cirurgia pode encolher o tumor
O principal problema é que os tumores recorrentes são particularmente difíceis de tratar, uma vez que já foram submetidos a cirurgia uma vez e a estrutura normal dos tecidos foi alterada. Portanto, para estes pacientes, a radioterapia é utilizada antes da cirurgia para diminuir o tumor, reduzir o tamanho dos gânglios linfáticos aumentados e eliminar ao máximo as lesões residuais locais, por vezes com a adição de quimioterapia para aumentar a sensibilidade da radioterapia.