A doença periodontal aumenta a gravidade da halitose. Bactérias patogénicas periodontais tais como Porphyromonas gingivalis, Porphyromonas mesenteriae, Fusobacterium fusae e Clostridium nucleatum produzem sulfureto de hidrogénio e metil mercaptan, gases irritantes da cisteína e metionina em proteínas salivares que causam malodor dentário; a periodontite agrava a halitose através de compostos voláteis contendo enxofre (aumento das áreas interdentais e subgengivais no local de produção), aumento dos substratos contendo enxofre (descamação de células epiteliais e leucócitos) e um aumento da metionina agrava o mau hálito.
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