Os dentes do siso, também conhecidos como “terceiros molares”, referem-se aos quatro terceiros molares, um de cada lado do osso alveolar na parte mais interna dos dentes. Geralmente emergem após os 16 anos, quando o ser humano está próximo da maturidade física e psicológica, e são os últimos dentes a irromper, daí o nome ‘dentes do siso’, um símbolo da ‘vinda do siso’. Contudo, ao contrário das suas boas intenções, à medida que o maxilar se torna progressivamente menor ao longo do crescimento e evolução humana, o espaço deixado para os dentes do siso também se torna progressivamente menor, resultando frequentemente na falta de espaço para que os últimos dentes do siso irrompam e causando uma série de perigos. Quais são os perigos dos dentes do siso? Dentes do siso obstruídos, ou seja, dentes do siso que só podem entrar em erupção parcial ou não podem entrar em erupção, podem clinicamente conduzir a uma série de perigos, alguns dos quais são comuns: 1. Os doentes com pericoronite dentária do siso sofrem geralmente de inchaço localizado, dor, pus e até febre. A pericoronite dentária do siso pode ser muito suave e comum, geralmente curada por tratamento anti-inflamatório, mas também pode ser muito perigosa e pode levar à infecção do espaço maxilo-facial se não for tratada de forma agressiva. É importante notar que os dentes do siso graves podem causar uma elevada probabilidade de infecção intersticial e podem mesmo causar complicações graves, tais como septicemia e septicemia, pondo em perigo a vida do paciente. 2. danos nos dentes vizinhos Um dente do siso obstruído, tal como um dente do siso inclinado anteriormente, irá formar um espaço aberto entre ele e o dente vizinho, que é propenso a acumular resíduos alimentares e não é fácil de limpar, levando à cárie do dente vizinho com o tempo e até à pulpite. Isto pode levar à cárie dentária e mesmo à pulpite. Além disso, devido à cárie dos dentes adjacentes, há frequentemente casos clínicos que requerem “puxar um e enviar um”. 3.Leading à desordem da articulação temporomandibular Os dentes do siso obstruídos não podem estabelecer uma relação oclusal normal com os dentes do maxilar oposto, o que pode causar sintomas tais como rebentamento da articulação temporomandibular, abertura dolorosa da boca e ranger nocturno dos dentes ao longo do tempo. 4. outros Por exemplo, os dentes do siso obstruídos podem comprimir o nervo durante o processo de crescimento e tornar-se o foco de alguma nevralgia. Ou se um paciente com tumor não remover os dentes bloqueados do siso antes da radioterapia, uma infecção pode mais tarde levar à osteomielite ou mesmo à osteonecrose dos maxilares irradiados. Quando é que os dentes do siso precisam de ser removidos? Os dentes do siso que estão bloqueados e/ou sintomáticos são melhor removidos o mais depressa possível. A remoção dos dentes do siso é geralmente recomendada antes dos 25 anos de idade, porque antes desta idade, os dentes do siso acabaram de irromper, as raízes não estão normalmente totalmente estabilizadas, há menos acção no canal nervoso alveolar inferior e há relativamente pouca resistência à sua remoção neste momento. A remoção profiláctica dos dentes assintomáticos do siso também pode ser considerada, uma vez que a maioria dos dentes do siso desempenham pouca ou nenhuma função mastigatória, e tendo em conta os danos potenciais que podem causar. Geralmente recomenda-se fortemente que as mulheres que se preparam para a gravidez tenham os seus dentes do siso removidos para evitar os danos potenciais que podem ser causados pelos dentes do siso durante a gravidez. Os dentes do siso que irrompem em posição ortodôntica, têm uma relação dental adjacente normal, têm uma relação oclusal normal com os dentes opostos e são assintomáticos podem ser considerados para retenção. Os dentes do siso que estão completamente enterrados no osso, não têm comunicação periodontal com os dentes vizinhos e não causam sintomas devido à compressão nervosa também podem ser considerados para retenção. Se o próprio dente do siso for normal, pode ser retido em conjunto com o tratamento ortodôntico quando os dentes adjacentes não podem ser retidos, e o dente do siso pode ser retraído para funcionar como um segundo molar. Do que devo estar ciente quando se extrai o dente do siso? A extracção não é recomendada durante a fase aguda da pericoronite do dente do siso: nestes casos, é necessário um tratamento anti-inflamatório e anti-infeccioso antes da extracção. É melhor extrair antes da gravidez, especialmente se os dentes do siso estiverem bloqueados, porque em caso de pericoronite ou infecção intersticial dos dentes do siso quando grávida, pode ser complicado lidar com eles e pode até ser perigoso para a vida. 3.Tooth extracção antes da radioterapia: Antes da radioterapia para o cancro nasofaríngeo ou oral, os dentes do siso obstruídos devem ser extraídos para evitar potenciais perigos, tais como osteomielite ou osteonecrose dos maxilares que possam ser causados pelos dentes do siso. 4. dentes do siso graves ou pacientes em más condições físicas requerem cirurgia de extracção em regime de internamento. Por exemplo, se houver contra-indicações à extracção dentária, tais como doenças cardiovasculares graves, o exame relevante precisa de ser aperfeiçoado e o dente só pode ser extraído sob a supervisão da sala de operações. 5) Precauções após a extracção dos dentes: Em geral, a tomada de extracção cicatrizará inicialmente dentro de uma semana ou mais, e o impacto na alimentação tornar-se-á gradualmente menor. No entanto, se houver dor local significativa após a extracção dentária, mesmo que os analgésicos sejam ineficazes, é geralmente considerada uma tomada seca (a tomada seca é uma infecção do osso causada por bactérias orais após a extracção dentária, que normalmente ocorre 3-4 dias após a extracção dentária, manifestando-se principalmente como dor local persistente e grave, e envolvendo dor auriculotemporal, que não pode ser aliviada pela toma de analgésicos gerais). Além disso, recomenda-se uma pronta atenção médica se houver sinais de infecção, inchaço significativo ou dor após a extracção. Em geral, os dentes do siso, especialmente os dentes do siso obstruídos, têm uma série de perigos. Os perigos comuns incluem causar pericoronite ou danos nos dentes adjacentes e recomendamos geralmente a sua remoção. Embora alguns dos problemas que podem ser encontrados com a extracção do siso ou as precauções a tomar posteriormente tenham sido descritos acima, a extracção do dente do siso é geralmente relativamente segura. Ao pesar os prós e os contras, é melhor removê-los o mais rapidamente possível.