O que é um ectropio? Quando o [dedo grande do pé] parece desviar-se na direcção do dedo pequeno, a articulação no interior do [dedo grande do pé] sobressai, ou mesmo cruza ou sobrepõe-se ao segundo dedo, é medicamente conhecido como [ectrópio], vulgarmente conhecido como pé grande. Na realidade, há muitas pessoas à nossa volta que sofrem de [ectropion], e as estatísticas mostram que há pelo menos 100 milhões de doentes com pé grande na China, e a actriz de Hong Kong Michelle Yeoh e Victoria Spice são também representantes típicos do pé grande. Li Xiaohua, Departamento de Ortopedia, Hospital Yangpu, Universidade de Tongji Quais são as causas da exostose? Hallux valgus pode ocorrer por três razões: 1) hereditariedade congénita; 2) calçado inadequado; 3) uma combinação de ambos os factores. Geralmente, os joanetes que só aparecem após os 20 anos de idade nas mulheres têm uma relação importante com o uso a longo prazo de sapatos de couro pontiagudo de salto alto. Pesquisas mostraram que a incidência de ectrópio é 15 vezes maior nas pessoas que usam sapatos do que nas que não usam, por isso o uso de sapatos de salto alto e pontiagudos deve ser o principal factor causador da [deformidade do ectrópio]. Claro que os joanetes também ocorrem em homens que não usam sapatos de salto alto e pontiagudos, e geralmente em mulheres antes dos 20 anos de idade, e a maioria tem outras causas ou factores predisponentes, incluindo genética, pés chatos, disfunção dos ligamentos tendinosos, artrite reumatóide, etc. Além disso, nem todas as pessoas que usam sapatos pontiagudos de salto alto desenvolverão [joanetes]. Desde que a duração do uso de sapatos pontiagudos de salto alto não seja demasiado longa, e se prestar atenção ao exercício em geral, pode também evitar ou atrasar a ocorrência de joanetes. O sintoma mais proeminente de um hallux valgus? é dor localizada e deformidade. Como o inchaço do dedo do pé é espremido e esfregado pela parte superior do sapato durante muito tempo, causa espessamento localizado da pele e crescimento ósseo, produzindo bursite e causando vermelhidão e dor. As pessoas com pés chatos são também propensas a aumentar a dor. Além disso, uma exostose grave leva a deformidades sobrepostas dos dedos e deslocamentos articulares. Uma tensão desigual a longo prazo na superfície articular leva a danos na cartilagem da articulação que podem evoluir para osteoartrose e causar dores persistentes. Em última análise, isto afecta a capacidade de usar sapatos e andar. Como pode imaginar, as consequências da perda da capacidade de andar podem ser catastróficas, com os jovens a perderem a liberdade de andar pelo mundo e os mais velhos a perderem a sua saúde. Como é tratado o ectropion? Há dois tipos de tratamento: conservador e cirúrgico. Para pacientes com deformidades ligeiras e assintomáticas, pode ser utilizado tratamento não cirúrgico, incluindo exercícios funcionais, calçado solto e de sola grossa, escolha de biqueira, aparelho e sapatos ortopédicos especializados ou palmilhas de pé chato, tudo isto pode aliviar os sintomas e parar a progressão da deformidade. Quando o tratamento conservador é ineficaz, a dor e a deformidade são graves e afectam a vida profissional diária, é necessário um tratamento cirúrgico. As principais opções de tratamento incluem a cirurgia dos tecidos moles, osteotomia, osteotomia para corrigir a primeira falange metatarsofalângica e fusão da primeira articulação metatarsofalângica. O tratamento da ectropiona está a tornar-se cada vez mais importante a nível internacional e requer uma avaliação pré-operatória detalhada das diferentes deformidades, grupos etários e profissões para determinar com precisão a causa da dor e a raiz da deformidade e para conceber um plano cirúrgico personalizado, que é a chave para uma cirurgia da ectropiona bem sucedida e satisfatória. Por exemplo, a Sra. Wang do Departamento de Recursos Humanos ficou muito aborrecida recentemente porque descobriu que os seus pés estavam a crescer cada vez mais de forma desagradável, não só não podia usar saltos altos, como também tinha dores ao andar, o que afectou seriamente o seu estado de trabalho e o seu estado de espírito como operária de colarinho branco. Quando veio ao hospital para um check-up, ela sabia que os seus pés sofriam de valgo e que precisava de cirurgia para corrigir o problema. Após uma avaliação detalhada e comunicação com o cirurgião, foi submetida a uma cirurgia personalizada concebida pelo cirurgião para corrigir ambas as deformidades dos pés ao mesmo tempo. Após a cirurgia, os pés da Sra. Wang foram esteticamente restaurados e ela foi capaz de andar sem dores após um curto período de recuperação, e ficou muito feliz por poder usar novamente os seus saltos altos preferidos! Quantos dias tenho de ficar no hospital e quanto tempo tenho de recuperar antes de poder andar após a cirurgia? A estadia hospitalar média é entre 5-7 dias. O período de repouso após a cirurgia varia em função da gravidade da exostose e do tipo de cirurgia escolhida. A cirurgia aos tecidos moles pode ser seguida de 3 dias no solo e as osteotomias demoram 4-6 semanas (diferença de idade) para permitir uma marcha normal. Contudo, deve ter-se o cuidado de elevar o membro afectado para evitar o inchaço postural pós-operatório que pode interferir com a recuperação. É melhor fazer a cirurgia em ambos os pés ao mesmo tempo ou em sessões separadas? Isto depende de factores tais como [o método cirúrgico escolhido pelo paciente com exostose, a sua tolerância à cirurgia, se tem alguém para cuidar dele após a cirurgia, e se o tempo ou a liberdade do próprio paciente é mais importante. Os trabalhadores que têm dificuldade em tirar tempo do trabalho podem optar por ter ambos os pés operados ao mesmo tempo, enquanto os doentes reformados e idosos são melhor servidos em cirurgias separadas. Como posso prevenir o valgus nos meus sapatos? Sapatos inapropriados podem causar distúrbios nos pés, tais como [valgo, que pode levar à deformidade e dor dos pés e afectar a vida diária. Muitas mulheres jovens não tiveram as suas deformidades dos pés corrigidas e as suas deformidades pioraram; mais pacientes idosos têm artrite reumatóide e gota, tornando as deformidades dos pés cada vez mais complexas e dolorosas. Em primeiro lugar, a altura do calcanhar deve ser apropriada, 2-3cm de altura para tornar o peso do pé mais razoável, levando as pessoas ao peito e ao abdómen, a parecerem eretas e enérgicas. Ao usar sapatos planos, o centro de gravidade do corpo é demasiado para trás, por isso não só a postura não é elegante ao andar, mas quando o calcanhar bate no chão, a vibração é transmitida directamente para o cérebro. Mas saltos demasiado altos fazem o peso do corpo deslocar-se para a ponta do pé, a força de reacção dos dedos dos pés, de modo a que o primeiro metatarso seja virado para dentro, formando gradualmente [ectropion p[capsulitis]. Quando uma pessoa baixa usa saltos altos, deve prestar atenção à altura do calcanhar deve ser proporcional à sua altura, ou usar sapatos de muffin para aumentar a altura é melhor, ou mais prejudicial. Em segundo lugar, os sapatos devem ser devidamente apertados. Sapatos demasiado apertados apertam a pele do pé, de modo a que os dedos dos pés e a sola dos pés apareçam calos de calos. Mas, através de sapatos soltos, pés nos sapatos a vaguear, os sapatos não seguem o pé, os dedos dos pés serão difíceis de flexionar os dedos dos pés, resultando em dores de fadiga nos tendões musculares. O tamanho do pé varia ao longo do dia, pequeno de manhã e grande à tarde, e deve ser tido em conta na compra de sapatos. Os sapatos tornar-se-ão soltos e maiores após muito tempo; por conseguinte, é aconselhável usar a elasticidade dos atacadores para os ajustar mais adequadamente. As pessoas mais velhas e as crianças que têm dificuldade em dobrar-se devem usar sapatos com atacadores ou fivelas, de preferência com um puxão para abrir. Ao comprar sapatos para crianças em crescimento, deixar um pouco de espaço e trocar de sapatos a tempo para evitar deformidades nos pés. Os sapatos devem ser feitos de materiais que sejam respiráveis, confortáveis e menos susceptíveis de causar fungos nos pés. Finalmente, é melhor ter quatro pares de sapatos para cada pessoa: dois pares de sapatos de couro, um par de sapatos de tecido e um par de sapatos desportivos. Para ocasiões formais como o trabalho, é frequentemente necessário usar sapatos de couro, e as mulheres podem preparar dois pares de sapatos com um salto alto e um calcanhar inclinado para que possam ser substituídos. Os sapatos de pano são leves, macios, respiráveis e absorventes à humidade, e são particularmente adequados para o lazer, viagens, interior e ocasiões de condução; os ténis são essenciais para os desportos ao ar livre. Dicas: Como prevenir a ectropiona devido à artrite reumatóide? A artrite reumatóide é uma doença auto-imune que pode causar ou estar associada a [ectropiona]. Por conseguinte, a prevenção da [exostose precisa de ser considerada no contexto da prevenção da artrite reumatóide. Em primeiro lugar, é importante manter-se quente no Inverno e acordar cedo pela manhã para fazer alguns exercícios de aquecimento. Em segundo lugar, escolher uma dieta que seja fácil de digerir e cozinhar alimentos leves e refrescantes, e comer menos picantes, gordurosos e frios. Finalmente, caminhar é a melhor forma de exercício tanto para jovens como para idosos, e deve ser feito pelo menos meia hora por dia. Os idosos não devem ficar acamados durante longos períodos de tempo, e quando não estão bem, também precisam de fazer exercício quando estão sentados ou deitados; repetir alternando entre pernas esquerdas e direitas para jogar a direito, levantar os bezerros e os pés até trinta centímetros do chão, insistir durante cinco segundos e depois colocá-los no chão, depois dobrá-los completamente; várias vezes ao dia, por mais que possam suportar.