A escolha das indicações para o tratamento cirúrgico tradicional baseia-se tanto no risco da lesão como na segurança do procedimento cirúrgico. A maioria acredita que a coarctação aguda de tipo B deve ser tratada primeiro com tratamento conservador, baixando a pressão arterial e o ritmo cardíaco, monitorização clínica e hemodinâmica próxima na UCI, e imagiologia activa da lesão, seguida de tratamento cirúrgico selectivo da coarctação da aorta. Esta escolha baseia-se na probabilidade de ocorrer uma ruptura da armadilha. A cirurgia é considerada quando existe a possibilidade de ruptura, a lesão envolve a aorta ascendente ou há um fornecimento de sangue prejudicado aos vasos dos ramos. Hipertensão incontrolável, diâmetros aórticos superiores a 5 cm, síndrome de Marfan e outras doenças do tecido conjuntivo, e terapia hormonal prolongada são todos considerados factores de risco de ruptura. Contudo, não há dúvida de que o tratamento cirúrgico convencional da coarctação da aorta é altamente invasivo e desafiante para o cirurgião. Os pacientes com sinais vitais instáveis, idade avançada e insuficiência de órgãos grave não podem tolerar o trauma da cirurgia convencional. O âmbito de aplicação é, portanto, muito limitado.