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Resumo: Descrição da doente: há 5 anos atrás, foi detectado um ligeiro aumento do fluxo menstrual e uma ligeira dismenorreia através do exame dos fibróides uterinos. Nos últimos 2 anos, o aumento do fluxo menstrual com aumento da dismenorreia reapareceu. Recentemente, os sintomas de micção frequente com menstruação excessiva pioraram, e verificou-se que o útero foi significativamente aumentado.
Básico information】Female, 48 anos de idade
Tipo de disease】Adenomyoma do útero
Hospital】Guangxi Região Autónoma de Zhuang Hospital de Jiangbin
Data de Consultation】April 2022
Tratamento plan】Surgical tratamento (histerectomia total) + medicação (cefuroxima de sódio para injecção, injecção de metronidazol, injecção de ácido tranexâmico)
Tratamento period】6 dias no hospital
A eficácia do treatment】Surgery foi bem sucedida e o corpo recuperou bem.
I. Consulta inicial
A paciente relatou: há 5 anos atrás, o seu fluxo menstrual era ligeiramente superior ao anterior e tinha uma ligeira dismenorreia. No início de Março de 2022, ela começou a experimentar urinar frequentemente e menstruação intensa. A 14 de Abril de 2022, dois dias após a sua menstruação, foi internada no nosso ambulatório para cirurgia e foi admitida com “adenomieloma uterino combinado com fibróides”.
II. história do tratamento
O ultra-som vaginal 3D mostrou um útero aumentado com ecogenicidade desigual da parede muscular, o que foi considerado um possível adenomoma. No pré-operatório, discutimos com a paciente e recomendámos histerectomia total com preservação da adnexa bilateral, uma vez que a paciente não tinha necessidade de ter filhos e o útero foi significativamente aumentado com sintomas como aumento da menstruação e dismenorreia, aos quais a paciente concordou com o plano cirúrgico. A paciente concordou com o plano cirúrgico. A histerectomia laparoscópica total foi realizada sob anestesia geral e as trompas de falópio bilaterais e os ovários foram vistos como normais e preservados. No pós-operatório, foi administrado tratamento anti-inflamatório intravenoso com cefuroxima de sódio para injecção e injecção de metronidazol e injecção de ácido tranexâmico para parar a hemorragia.
(Ultra-som uterino vaginal 3D)
III. resultado do tratamento
O paciente teve um procedimento cirúrgico suave e regressou à enfermaria após ressuscitação anestésica com uma boa recuperação e sem complicações intra-operatórias específicas e sem danos para os órgãos peri-uterinos. Após 6 dias de hospitalização, os sinais vitais do paciente estavam normais, o paciente já tinha defecado e defecado, a pequena ferida abdominal estava a cicatrizar bem, as análises sanguíneas repetidas estavam normais, e os resultados patológicos pós-operatórios foram relatados: adenomieloma e fibróides uterinos, não foram observadas lesões malignas, o que era clinicamente consistente, e o paciente teve alta. Em resumo, a operação foi bem sucedida, o paciente recuperou bem e o resultado do tratamento foi bom.
IV. Notas
Estamos contentes por, após o tratamento, os sintomas de menstruação intensa, dismenorreia e micção frequente do doente terem sido aliviados. Como a estrutura pélvica do paciente mudou após histerectomia total, o que pode levar a disfunção do pavimento pélvico e prolapso de órgãos, o paciente é aconselhado a visitar o ambulatório um mês após a cirurgia para avaliar a função do pavimento pélvico e submeter-se à reabilitação do pavimento pélvico o mais cedo possível. Além disso, são recomendadas visitas regulares de acompanhamento à clínica para verificar a cicatrização das feridas. Após histerectomia total, os pacientes são aconselhados a tirar 3 meses do trabalho, evitar a actividade sexual prematura, não fazer exercício físico, não trabalhar em excesso e prestar atenção à higiene local para reduzir a infecção. Após a histerectomia, haverá alguns efeitos físicos e psicológicos. Os pacientes devem ajustar a sua mentalidade, enfrentar a doença correctamente e desviar mais a atenção para evitar emoções negativas.
V. Percepção pessoal
O adenomoma ocorre principalmente em mulheres em idade fértil e é mais comum em mulheres menstruadas. Após o início da doença, à medida que o adenomoma aumenta de tamanho, a menstruação excessiva e o agravamento progressivo da dismenorreia aparecem gradualmente, e são frequentemente acompanhados por fibróides. À medida que o tumor e o útero se tornam demasiado grandes, tendem a pressionar para a frente na bexiga, levando à frequência e urgência urinária, e para trás no recto, levando à obstipação.