A armadilha arterial é o descasque gradual e a expansão da íntima devido a uma laceração localizada na íntima, que é submetida a um forte choque sanguíneo, criando dois lúmenes, um verdadeiro e um falso, dentro da artéria. Isto leva a uma série de manifestações, incluindo dores que parecem lágrimas. O maior perigo de coarctação da aorta é a morte. A aorta é o principal vaso sanguíneo do corpo, sujeito a pressão directamente do coração a bater, com um tremendo fluxo sanguíneo. Ocorre uma laceração na camada intimal, e sem tratamento adequado e atempado, as hipóteses de ruptura são muito elevadas e a taxa de mortalidade é muito elevada. A literatura anterior relatou taxas de mortalidade de até 50% dentro de 1 semana e entre 60-70% dentro de um mês. Além disso, mesmo que o paciente sobreviva, o aumento da falsa luz e o aumento da pressão, que reduz o fluxo sanguíneo para os vasos da verdadeira luz, pode levar à isquemia dos órgãos na área fornecida pela aorta. As principais opções de tratamento para a coarctação da aorta incluem o tratamento conservador, intervencionista e cirúrgico. As técnicas de reparação endoluminal intervencionista enriqueceram o tratamento da coarctação da aorta e tornaram o procedimento menos invasivo e mais seguro. Tratamento conservador Para pacientes com coarctação aguda, qualquer que seja o tratamento adicional necessário, o primeiro passo deve ser o tratamento conservador: controlo da pressão sanguínea e controlo da dor. Isto envolve normalmente o uso de drogas poderosas como o nitroprussiato de sódio para a tensão arterial e a morfina para a analgesia. Em casos críticos, a intubação traqueal de emergência, a respiração assistida por ventilador e a cirurgia de emergência são muitas vezes necessárias, mas isto acarreta uma elevada taxa de risco e mortalidade. Tratamento cirúrgico e intervencionista Após o paciente ter sido devidamente estabilizado, a escolha do tratamento depende em grande parte do tipo de entalamento. Para o estado actual do tratamento, para a coarctação da aorta de Stanford B, o tratamento endoluminal minimamente invasivo é o pilar principal. A razão para o tratamento inclui as seguintes condições, ou indicações de cirurgia: aumento persistente da armadilha, como evidenciado pelo rápido aumento do diâmetro e extensão da armadilha aórtica, sangramento torácico, dor incontrolável; ou isquemia nos ramos principais da aorta, tais como a artéria mesentérica superior e a artéria renal. A tradicional reparação endoluminal minimamente invasiva da coarctação da aorta requer tecnicamente pelo menos uma zona de ancoragem de 1,5 cm na aorta para evitar a oclusão proximal incompleta e os vazamentos internos. Contudo, com melhorias nos dispositivos de reparação endoluminal e avanços nas técnicas de reparação endoluminal, esta indicação foi alargada para permitir o tratamento da coarctação da aorta tipo B de Stanford com a fissura principal a 1,5 cm da abertura da artéria subclávia esquerda por cirurgia híbrida ou várias coarcturas de reparação endoluminal (chaminé, janela aberta, stent de ramo modular) Para a coarctação da aorta tipo A de Stanford com a fissura na aorta endoluminal ascendente A reparação foi sugerida colocando um stent revestido na aorta ascendente para isolar a fissura de aperto proximal, mas este procedimento requer restrições anatómicas específicas. O procedimento do Sol continua a ser a base do tratamento de corrente para a coarctação da aorta tipo A, com substituição da aorta ascendente na fase aguda.