Os pacientes com insuficiência cardíaca congestiva aguda são primeiro ressuscitados numa posição sentada ou semi-recostada com as pernas abaixadas para reduzir o volume de sangue devolvido e assim reduzir a carga de volume. Abrir o acesso intravenoso e administrar oxigénio. Em doentes com alcalose respiratória, o oxigénio é melhor administrado por máscara facial. A furosemida é administrada por via intravenosa e o nitroprussiato de sódio é bombeado por uma bomba de infusão. Ajustar a taxa de entrada de nitroprussiato de sódio de acordo com a apresentação clínica do paciente e em conjunto com a pressão sanguínea. Em pacientes com fibrilação atrial taquiarrítmica com episódios de insuficiência cardíaca, pode ser administrado cetirano como sedativo para ajudar a melhorar os sintomas, e teofilina também pode ser administrada se o paciente tiver dispneia e sibilância que não melhore significativamente com os medicamentos acima mencionados. Se o paciente tiver novas arritmias, tais como taquicardia supraventricular, fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular, deve ser administrada uma desfibrilação antiarrítmica ou eléctrica, se necessário. Ao aplicar medicamentos, é também importante monitorizar alterações na função renal, função hepática, gases do sangue arterial, contagem de sangue, iões, pressão arterial, frequência cardíaca, saturação de oxigénio e electrocardiografia. Isto ajuda a avaliar as flutuações no estado do paciente de forma atempada. Para pacientes cujos sintomas permanecem graves ou não se resolvem apenas com medicamentos, a contrapulsação intra-aórtica por balão pode ser uma opção, o que é uma forma eficaz de melhorar a perfusão miocárdica, reduzindo ao mesmo tempo o consumo de oxigénio miocárdico e aumentando o débito cardíaco. Se o paciente tiver insuficiência cardíaca aguda com insuficiência respiratória, a ventilação assistida por ventilador não-invasivo ou entubação traqueal pode ser uma opção. Durante o tratamento da insuficiência cardíaca aguda, se o paciente for anúrico ou oligúrico e tiver descompensação progressiva da função renal, por exemplo, creatinina superior a 500umol/L, a hemodiálise também pode ser considerada, se necessário.