Manifestações clínicas Mudança nos hábitos intestinais, fezes com sangue, pus e sangue, urgência, obstipação e diarreia. Na fase avançada, pode haver obstrução intestinal, desperdício e mesmo malignidade. Exame do dedo rectal: Este é um teste necessário para o diagnóstico de cancro rectal. Cerca de 80% dos doentes com cancro rectal podem ter uma massa dura e irregular no exame do dedo rectal natural; em fases avançadas, uma cavidade intestinal estreita pode ser palpada e uma manga fixa do dedo pode ser vista a conter pus fecal e sangue. Exame proctoscópico: o tamanho e a forma do tumor podem ser visualizados e o tecido intervencionista pode ser levado directamente para exame. Os sintomas de obstrução são obstrução do recto pelo cancro, com dificuldade na defecação, fezes pequenas, dores abdominais e inchaço. Em alguns casos, é possível ver um padrão intestinal e sons hiperactivos do intestino. Em geral, os doentes com fezes hemorrágicas devem estar clinicamente em alerta elevado e não devem ser diagnosticados precipitadamente como “disenteria”, “hemorróidas internas”, etc. É necessário um exame mais aprofundado para descartar a possibilidade de cancro. Para o diagnóstico precoce do cancro rectal, devemos prestar atenção à aplicação do exame do dedo rectal, proctoscopia ou sigmoidoscopia e outros métodos de exame. Cerca de 90% dos cancros rectais, especialmente os do recto inferior, podem ser detectados apenas pelo exame dos dedos. Contudo, ainda há alguns médicos que não realizam este exame de rotina em doentes com suspeita de cancro rectal, atrasando assim o diagnóstico e o tratamento. De facto, este método de diagnóstico é simples e viável, e o tamanho e grau de infiltração das massas pode ser determinado após exame rectal dos dedos, quer sejam fixos ou não, e se existem massas implantadas fora da parede intestinal ou na pélvis. 2.After proctoscopia ou sigmoidoscopia, a proctoscopia deve ser realizada para ajudar no diagnóstico sob visão directa, para observar a forma da massa, as arestas superior e inferior e a distância da aresta anal, e para retirar tecido da massa para secção patológica para determinar a natureza da massa e o seu grau de diferenciação. Se o cancro estiver localizado no recto médio ou superior e não puder ser alcançado pelos dedos, a sigmoidoscopia é um método melhor. 3. enema de bário e colonoscopia de fibras não são muito úteis no diagnóstico do cancro rectal, pelo que não são incluídos como testes de rotina e são apenas utilizados para excluir múltiplos tumores do cólon e do recto. Que testes devem ser feitos para o cancro rectal? Exame do dedo rectal: É uma etapa necessária para o diagnóstico do cancro rectal. Cerca de 70%-79% dos doentes com cancro rectal podem ter massas duras e irregulares através do exame do dedo rectal; na fase avançada, a cavidade intestinal estreita pode ser palpada e as massas podem ser fixadas. 2. Microscopia rectal: O tamanho e a forma do tumor podem ser vistos e o tecido pode ser levado directamente para exame patológico. 3.Pathological exame: é a base principal para confirmar o diagnóstico de cancro rectal. Como a cirurgia do cancro rectal envolve frequentemente desvios, o que afecta a qualidade de sobrevivência dos pacientes, a fim de evitar diagnósticos errados e maus tratos, os resultados do exame patológico devem ser obtidos antes ou durante a cirurgia para orientar o tratamento. Absolutamente não se deve tributar o ânus facilmente. Determinação do antigénio carcinoembriónico: A determinação do antigénio carcinoembriónico (CEA) tem sido geralmente realizada e é geralmente considerada valiosa na avaliação da eficácia do tratamento e prognóstico. A determinação contínua do CEA sérico pode ser utilizada para observar o efeito da cirurgia ou quimioterapia. Uma redução significativa na CEA após cirurgia ou quimioterapia indica um bom resultado do tratamento. Se a cirurgia for incompleta ou se a quimioterapia for ineficaz, a CEA sérica é frequentemente mantida a um nível elevado. Se a CEA cai ao normal após a cirurgia e depois sobe novamente, indica frequentemente a recorrência de tumores. 5.Air-barium enema contrast imaging: Ajuda a compreender e a excluir múltiplos focos de cancro no intestino grosso. As manifestações imagiológicas do cancro rectal são: ①Nodular defeito de preenchimento, principalmente na parede medial do recto, redondo e liso ou ligeiramente lobulado, com rigidez da parede intestinal local e concavidade. (ii) massas em forma de couve-flor, maiores, com uma superfície irregular, distintamente lobuladas, com uma base larga e uma parede intestinal rígida. (iii) Estrangulamento circunferencial irregular com parede rígida do canal, mucosa interrompida e demarcação truncada. (iv) Nicho intraluminal irregular, triangular, longo, etc., pouco profundo, com largura irregular do dique do anel circundante. ⑤ Obstrução intestinal completa, ou sinais de intussuscepção, com o segmento proximal da obstrução por vezes difícil de visualizar. Deve-se notar que o enema de bário radiográfico por vezes não mostra lesões rectais, dando facilmente às pessoas a ilusão de que não há lesões. 6.B ultra-som: Para os casos em que são encontrados tumores rectos, pode ser realizado mais ultra-som endoluminal rectal. Este é um exame não invasivo desenvolvido nos últimos anos. A sua vantagem é que pode determinar a profundidade e extensão da infiltração do cancro rectal, e também tem algum valor sobre se existe metástase nos gânglios linfáticos. O ultra-som do fígado é particularmente importante para evitar fugas de metástases hepáticas do cancro rectal. 7. teste de actividade telomerase: a actividade telomerase pode ser utilizada como teste para o desenvolvimento de tumores colorrectais. A actividade da telomerase é elevada em tumores colorrectais com divisão celular mais rápida, enquanto a actividade da telomerase é baixa em tecidos tumorais com divisão celular mais lenta. Existe um mecanismo complexo no corpo normal para inibir a proliferação celular ilimitada: primeiro, o controlo do ciclo celular; e segundo, a apoptose ou morte celular programada causada pelo encurtamento progressivo do telómero com cada divisão celular. A força da actividade telomerase está positivamente correlacionada com o tempo de sobrevivência das células tumorais colorrectais na efusão. A actividade da telomerase é um indicador importante para o diagnóstico precoce e o prognóstico do cancro colorrectal. A detecção da actividade telomerase a partir de células esfoliadas de fezes pode ser utilizada como um método não invasivo para o diagnóstico precoce do cancro colorrectal. A actividade da telomerase pode ser detectada pela tecnologia de coloração por coloração de prata de cadeia telomérica de polimerase repetida (PCRTRAP) no Quarto Hospital da Cidade de Xingtai. 8.CT teste para o cancro rectal: o TAC não é um teste necessário para o diagnóstico do cancro rectal, e a confirmação do cancro rectal não requer exame TAC, embora seja dispendioso. No entanto, em alguns casos, o exame CT do cancro colorrectal tem o seu papel único, especialmente o TAC diagnostica a invasão de lesões na parede intestinal, a extensão da propagação para fora, a presença de metástase de órgãos e gânglios linfáticos circundantes, etc., o que é de grande importância para o estadiamento do cancro colorrectal. A TC pré-operatória é principalmente utilizada para o estadiamento de pacientes avançados, a fim de adoptar planos de tratamento adequados e evitar cirurgias desnecessárias, enquanto a TC pós-operatória desempenha um papel importante na monitorização da recorrência local e das metástases distantes.