Tanto o aborto como o aborto medicinal podem ser usados para interromper uma gravidez até aos 3 meses de idade. Os requisitos de tempo para o aborto medicamentoso são rigorosos, com o número de dias de menopausa (contados a partir do primeiro dia do último período menstrual) geralmente não excedendo 49 dias. A principal razão é que se o embrião for demasiado grande, aumenta a possibilidade de falha de um aborto médico. Se um embrião maior não puder ser completamente eliminado, pode facilmente ficar preso na abertura do útero e causar uma hemorragia intensa. Os abortos cirúrgicos incluem aspiração por pressão negativa e curetagem. A aspiração por pressão negativa é adequada para até 10 semanas de gestação e a raspagem com fórceps é adequada para 10-14 semanas de gestação.
Aborto medicamentoso
O aborto medicamentoso é fiável?
Um aborto medicamentoso é um método para interromper uma gravidez precoce usando medicamentos (por exemplo, mifepristone, misoprostol, etc.). A dose de mifepristone é de 150-200 mg, que pode ser tomada numa dose única ou em doses divididas durante 3 dias. 600 mg de misoprostol devem ser tomados oralmente na manhã do terceiro dia, uma hora depois de tomar mifepristone com o estômago vazio ou uma hora depois de tomar mifepristone.
Indicações: Mulheres saudáveis com idades compreendidas entre os 18 e os 40 anos, diagnosticadas com uma gravidez intra-uterina normal, que não tenham tido mais de 49 dias de menopausa (a partir do primeiro dia do último período menstrual) e que solicitem voluntariamente o uso da droga para interromper a sua gravidez; mulheres com elevado risco de aborto cirúrgico: anomalias do tracto reprodutivo (com excepção do útero acidentado), deformidades pélvicas graves, inclinação extrema do útero, colo do útero subdesenvolvido ou firme, útero cicatrizado, gravidez em lactação pós-parto, abortos múltiplos, etc. O paciente pode ter preocupações ou receios sobre o aborto cirúrgico.
O aborto medicinal deve ser realizado numa unidade médica ou instituição de serviço de planeamento familiar a nível distrital ou municipal ou superior que tenha as condições para curetagem de emergência, oxigénio, fluidos e transfusão de sangue (se não houver condições para transfusão de sangue, a unidade e o pessoal médico que realiza o aborto medicinal devem obter uma licença especial para praticar de acordo com a lei).
Contra-indicações: contra-indicações à mifepristona (perturbações adrenais, perturbações endócrinas como diabetes, função hepática e renal anormal, historial de prurido durante a gravidez, historial de perturbações hematológicas e embolia vascular, tumores relacionados com hormonas esteróides); contra-indicações às prostaglandinas: perturbações do sistema cardiovascular, hipertensão, hipotensão, glaucoma, perturbações gastrointestinais, asma, epilepsia, etc.; alergias; gravidez com aparelhos; gravidez ectópica ou suspeita de gravidez ectópica Gravidez; anemia (Hb<95 g/L); vómitos graves durante a gravidez; uso prolongado dos seguintes medicamentos: rifampicina, isoniazida, antiepilépticos, antidepressivos, cimetidina, inibidores da biossíntese da prostaglandina (aspirina, etc.), barbitúricos; fumar mais de 10 cigarros/dia ou abuso de álcool.
Complicações: sangramento vaginal; reacções gastrointestinais; perturbações menstruais; excitação vagal; aborto incompleto; infecção; fraqueza, ruborização, etc.
Após o aborto, as relações sexuais devem ser proibidas até que o ciclo menstrual mude e as medidas contraceptivas devem ser implementadas prontamente após as alterações do ciclo menstrual.
. O prestador de cuidados de saúde deve sempre prestar atenção à identificação de gravidez ectópica, gravida e carcinoma corioepitelial para evitar diagnósticos falhados durante o aborto medicamentoso.
. Quanto à Candida vaginite, é mais difícil de curar durante a gravidez e pode ser controlada com medicamentos tópicos antes do procedimento. Além disso, a Candida adere principalmente às membranas mucosas e raramente infecta as camadas superiores sem cirurgia vaginal. As pacientes devem ser lembradas de vigiar a hemorragia vaginal e de procurar assistência médica imediata em caso de descarga de tecidos.
. É aconselhável descansar durante quinze dias após um aborto medicinal. Os antibióticos podem ser aplicados profilaticamente, o que facilitará a descarga da mucosa, encurtará a duração da hemorragia vaginal e reduzirá as hipóteses de infecção.
Aborto induzido
O aborto é fiável?
O aborto é um método cirúrgico para interromper uma gravidez. Dependendo do estado da doente, o obstetra e o ginecologista podem tratar as micobactérias e realizar um aborto pedestre após uma ecografia ter confirmado uma gravidez intra-uterina normal.
Indicações: As pacientes com 10 semanas de gestação que requerem a interrupção da gravidez sem contra-indicações e que sofrem de uma doença grave que torna desaconselhável a continuação da gravidez podem sofrer uma aspiração de pressão negativa; as primeiras gravidezes ≥ 10 semanas de gestação devem ser tratadas por curetagem.
Contra-indicações: inflamação do tracto reprodutivo; fase aguda de várias doenças; mau estado geral e incapacidade de tolerar o procedimento; temperatura corporal de 37,5°C duas vezes antes do procedimento.
. Se houver hemorragia prolongada ou intensa e sintomas tais como dor abdominal ou tensão abdominal após o aborto, o aborto incompleto deve ser considerado.
. Durante um mês após o procedimento, as relações sexuais e os banhos são proibidos, o trabalho físico pesado é proibido, e a vulva deve ser mantida limpa.
. Como o endométrio é danificado em graus variáveis durante o processo de aborto, uma segunda gravidez demasiado precoce pode levar ao aborto, pelo que é aconselhável usar contracepção após o ciclo menstrual, de preferência durante um ano, ou pelo menos seis meses se houver circunstâncias especiais.
Aborto por comprimidos complementado por curetagem
No passado, a maioria das gravidezes com 10-14 semanas de gestação eram interrompidas por curetagem, mas a curetagem é propensa a complicações tais como perfuração do útero, hemorragia intra-operatória, infecção exógena, embolia por líquido amniótico e síndrome do aborto, que podem ser dolorosas para a paciente. Nos últimos anos, o aborto medicinal suplementado por curetagem pode reduzir a dor da dilatação cervical durante a curetagem, reduzir a possibilidade de infecção e hemorragia, encurtar o tempo da operação e reduzir a incidência destas complicações.
A mifepristona antagoniza a acção da progesterona, que impede o desenvolvimento do embrião e o separa da parede uterina, e também promove a maturação cervical, suavizando o colo do útero e tornando-o mais fácil de dilatar. O Misoprostol reforça a acção das prostaglandinas, abrindo o orifício uterino e promovendo a contracção do útero para que os produtos da gravidez sejam removidos e a gravidez seja interrompida, e então o útero é limpo a tempo de evitar a hemorragia vaginal devido a aborto incompleto. No entanto, é importante monitorizar de perto a duração da dor abdominal e da hemorragia vaginal no dia em que o misoprostol é administrado e preparar-se para curetagem, fluidos e transfusão de sangue, se necessário.
Mais prejudicial versus menos bem sucedido
O aborto medicinal é menos invasivo, mais conveniente, não afecta a sua vida e trabalho no mesmo dia e tem uma menor incidência de complicações a longo prazo. No entanto, em comparação com o aborto, tem uma taxa de sucesso mais baixa, hemorragia vaginal mais longa e não pode ser controlada com medicamentos. Se o aborto for incompleto, o útero deve ser raspado.
Um aborto é mais curto, tem uma maior taxa de sucesso, menos hemorragias pós-operatórias, recuperação mais rápida e pode ser realizado com sucesso numa única sessão na maioria dos casos. No entanto, em comparação com os abortos médicos, os abortos são mais dolorosos, requerem repouso no dia do procedimento, implicam riscos cirúrgicos e a possibilidade de complicações, e são mais prejudiciais para o corpo.
A contracepção eficaz é o caminho a seguir
Em suma, quanto mais cedo for detectada uma gravidez não planeada, melhor, e mais rapidamente será tratada. Mas independentemente do tipo de aborto, é apenas um remédio quando a contracepção falhou e a contracepção eficaz é o caminho a seguir.