Radioterapia para o cancro do pâncreas O pâncreas é anatomicamente profundo, sem sintomas óbvios nas fases iniciais, e a doença encontra-se principalmente nas fases médias a tardias quando detectada. A cirurgia é o tratamento de eleição para o cancro do fígado, mas apenas 5-22% dos pacientes têm tumores ressecáveis. A taxa de sobrevivência de 5 anos para a cirurgia radical (ressecção completa) é de apenas 12-24%, e o prognóstico para a cirurgia paliativa (ressecção incompleta) é ainda pior, com um período de sobrevivência típico de apenas 5-7 meses. O tratamento de pacientes residuais pós-operatórios, recorrentes e inoperáveis é, portanto, particularmente importante, uma vez que >80% dos pacientes com cancro do pâncreas morrem devido a uma localização descontrolada. Foi demonstrado que a radioterapia adjuvante proporciona alívio sintomático e prolonga a sobrevivência do paciente, mas o efeito da radioterapia é limitado pela dose de radioterapia. A radioterapia convencional inclui tecidos mais normais tais como o fígado, estômago, intestino delgado, rim e medula espinal, e a dose de radioterapia é geralmente inferior a 45Gy, o que está muito abaixo da dose radical para as células cancerosas do pâncreas e não pode alcançar um controlo completo do tumor. A radioterapia tridimensional de intensidade conformada orientada por imagem, que foca a radiação geometricamente na área focal e reduz a dose para os tecidos normais circundantes, pode conseguir o controlo do tumor sem causar danos significativos nos tecidos normais circundantes; ao mesmo tempo, devido à utilização de doses fraccionadas mais elevadas, a dose biológica aumenta significativamente e o efeito mortal nas células tumorais aumenta exponencialmente, tornando assim possível a radioterapia curar radicalmente o cancro pancreático. Além disso, o âmbito do tratamento pode ser consistente com a forma do tumor em três dimensões, o que reduz a irradiação dos tecidos normais e reduz significativamente os danos aos tecidos normais. As indicações são as seguintes: 1. a cirurgia é viável, mas combinada com contra-indicações à cirurgia e não pode tolerar cirurgia ou anestesia ou se o paciente recusar a cirurgia. 2.Patients com tumores localizados tardiamente que não podem ser removidos. Verifica-se que a maioria dos tumores estão avançados e perderam a hipótese de cirurgia; contudo, 40% ainda se encontram na área local sem metástases extensas, o que é uma indicação para radioterapia 3D modulada de intensidade conformal. A ressecção cirúrgica completa é muito importante para a sobrevivência do paciente. A taxa de sobrevivência de 5 anos para a cirurgia radical (ressecção completa) é de apenas 12-24%, e o prognóstico para a cirurgia paliativa (ressecção incompleta) é ainda pior, com uma sobrevivência típica de apenas 5-7 meses. Para os pacientes que não podem ser operados, a radioterapia modulada em 3D de intensidade conformal torna-se uma melhor opção para este grupo de pacientes, e a sobrevivência média pode ser prolongada por um factor de 1. Quanto maior for a dose de radioterapia local, mais longa é a sobrevivência, e por isso recomenda-se uma dose elevada de DT60-70Gy. O estudo da John Hopkins Medical School descobriu que em pacientes com ressecção radical do cancro pancreático, a radioterapia pós-operatória pode prolongar a sua sobrevivência por um factor de um, pelo que a radioterapia pós-operatória se tornou um tratamento de rotina para o cancro pancreático. 4. o tratamento paliativo visa principalmente aliviar a dor dos pacientes e prolongar o seu tempo de sobrevivência. Estes incluem: 1) metástases simples ou múltiplas de outros tumores no pâncreas, 2) metástases distantes do cancro pancreático, 3) tumores localizados avançados, e alívio da dor, pressão, obstrução, icterícia e má circulação.