A erecção anormal do pénis é uma emergência urológica clínica rara. É uma doença hemodinâmica do pénis e é relativamente difícil de gerir. A identificação atempada da causa e o plano de tratamento correcto podem evitar complicações tais como fibrose cavernosa e disfunção eréctil. 1. dados clínicos O paciente, um homem de 35 anos de idade, foi internado no hospital do condado há seis dias para tratamento da dor nas articulações das extremidades com fitoterapia chinesa e desenvolveu uma erecção persistente no dia seguinte. Mais tarde, foi tratado num hospital provincial, onde lhe foram dadas injecções de meprobamato peniano e lavagem de pústulas, mas não conseguiu melhorar. No momento da apresentação no nosso hospital, a montagem tinha durado 144 horas. Houve uma ulceração da pele de 0,5 x 0,5 cm no lado esquerdo do pénis, na raiz do prepúcio. Sob anestesia lombar, foi utilizada uma agulha de calibre 12 para perfurar o lado esquerdo do corpo espongiforme do pénis acima e abaixo e o lado direito da raiz respectivamente, e o sangue acumulado não podia ser retirado com uma seringa. O sedativo antibacteriano pós-operatório foi administrado para prevenir a infecção e o paciente teve alta quatro dias após a operação. Ele foi seguido durante um ano e meio com pénis semi-erecto ocasional e incapacidade de completar as relações sexuais. A erecção peniana não foi eficaz. 2. discussão A erecção anormal do pénis é um estado eréctil patológico que pode ocorrer em qualquer idade, inclusive naquelas com disfunção eréctil, independente da actividade sexual, durante mais de 6 horas, com hipoxia e acidose do tecido cavernoso. As erecções anormais em jovens são mais frequentemente observadas em doenças hematológicas, tais como anemia falciforme, injecções de drogas vasoativas, leucemia e metástases tumorais que comprimem o retorno venoso; em doentes mais velhos as injecções de drogas vasoativas e idiopáticas são mais comuns. As erecções anormais também podem ser causadas por overdose de Viagra. Existem dois tipos de erecção peniana anormal: ① Tipo de fluxo baixo, que é um distúrbio de retorno venoso, caracterizado por alta viscosidade sanguínea, dor, baixa temperatura da pele, alta pressão intracavernosal, tonicidade eréctil e ultra-som mostrando fluxo sanguíneo cavernoso e venoso lento. Neste caso, o paciente encaixa na apresentação acima. (2) Tipo de alto fluxo, frequentemente causado por trauma na ruptura da artéria cavernosa, a dor não é óbvia, a temperatura da pele é quente, não há obstrução do refluxo, a pressão intracavernosal não é elevada, o pénis está cheio ou semi-erecto, o exame ultra-sónico mostra que tanto o fluxo sanguíneo cavernoso arterial como o venoso são acelerados, uma vez que este tipo de erecção anormal não é localmente hipóxica, normalmente não leva à DE. O objectivo fundamental da gestão da erecção anormal do pénis é restaurar a circulação sanguínea no corpo cavernoso do pénis, a fase inicial da erecção anormal (dentro de 12 horas) pode ser sublingual. As erecções anormais precoces (dentro de 12 horas) podem ser tratadas com Kyprotone sublingual seguido de injecção local de Alamarin, enquanto as com mais de 12 horas devem ser tratadas com injecção local de Alamarin após perfuração e descompressão do cavernos do pénis. As erecções anormais de baixo fluxo, independentemente da duração, são normalmente aliviadas pela descompressão cavernosa e injecção cavernosa. No entanto, erecções tónicas recorrentes sem tendência a sangrar apesar da terapia de descompressão podem ser tratadas com lavagem local com solução salina de heparina suplementada com aspirina oral. As erecções anormais de alto fluxo não causam hipoxia e fibrose do tecido cavernoso e não mostram dor significativa e podem ser observadas. As emergências de erecção peniana anormais são tratadas. Realizar um shunt o mais cedo possível se o tratamento conservador falhar. A erecção dura demasiado tempo, o tecido cavernoso é substituído por fibras de colagénio. Mesmo que o pénis volte ao normal após a cirurgia, não se pode evitar a ocorrência de disfunção eréctil permanente. Uma situação semelhante ocorreu no doente actual e deve ser objecto de atenção clínica.