Uma sensação pesada na vulva devido a tumores musculares lisos ou inflamação da vagina, prolapso da parede vaginal ou pressão de doença inflamatória pélvica. A isto chama-se cãibra vulvovaginal. Diagnóstico e exame de cólicas vulvovaginais: O diagnóstico é feito pelos sintomas auto-percebidos pelo paciente. Diagnóstico diferencial de cólicas vulvares: 1. vaginite não específica: esfregaço da descarga e exame microscópico com coloração de Gram irá revelar agentes patogénicos comuns sem a presença de micobactérias ou tricomonas. 2. micose fungoides: toma-se um esfregaço da descarga e corta-se com a coloração de Gram. Microscopicamente, podem encontrar-se aglomerados de esporos ovóides de Gram-positivos, intensamente corados, ou podem ser vistos filamentos pseudomicorrízicos ligados às células emergentes num padrão de cadeia ou ramificado. O método mais fiável é realizar um teste de cultura para micobactérias. 3. Trichomonas vaginalis: a descarga é tomada e misturada com uma pequena quantidade de soro fisiológico quente que foi pingado numa lâmina de vidro e examinado microscopicamente. Trichomonas vaginalis activas podem ser vistas. Em casos especiais em que as tricomonas não podem ser detectadas, o teste de cultura pode ser usado em vez disso e os resultados são altamente precisos. 4. Vaginite senil: a recolha de secreções para exame deve ser distinguida da tricomoníase e da micose. Prestar atenção ao colo do útero, ao tamanho do corpo uterino e à sua morfologia, à fonte de hemorragia e aos resultados da citologia vaginal e, se necessário, a uma biopsia do colo do útero ou endométrio para excluir a possibilidade de cancro uterino.