O nome genérico do Anel de Mannuel é sistema intrauterino de levonorgestrel, e a menstruação pode ocorrer após a colocação do sistema intrauterino de levonorgestrel na adenomiose uterina, podendo causar amenorreia. Uma vez que o sistema intrauterino de controlo da natalidade com levonorgestrel contém a progestina levonorgestrel, colocada na cavidade uterina, a ação local do fármaco no endométrio leva ao adelgaçamento do endométrio, algumas doentes terão um fluxo menstrual baixo, parte do desempenho será amenorreia. O sistema intrauterino de levonorgestrel, para além do efeito contracetivo, para a menstruação e outros casos tem um certo efeito terapêutico, colocado na cavidade uterina após ou não vir a menstruação é uma reação normal; se tiver relações sexuais também precisa de ser adiada no período menstrual após o teste de gravidez, embora o efeito contracetivo, mas não 100 por cento taxa de sucesso contracetivo. Se não se sentir bem, deve dirigir-se atempadamente ao serviço de ginecologia do hospital e melhorar o exame e o diagnóstico sob a orientação do médico.