Paciente: Descrição (início, principais sintomas, visita ao hospital, etc.): Olá doutor, há cerca de meio mês atrás tinha uma mancha de ténia do tamanho de uma unha na cintura, e alguns dias depois tive uma erupção cutânea vermelha escamosa no peito e abdómen, rosto e pescoço, achatada e ligeiramente comichosa, fui ao departamento de dermatologia do hospital e disse que era pitiríase rosea, mas alguns médicos também suspeitaram de sífilis. A erupção cutânea não desapareceu há cerca de meio mês. O que posso fazer para ajudar: a piedade rosácea é um sintoma de sífilis, e qual é a relação entre os dois? R: Olá! Em primeiro lugar, a pitiríase rosea é uma manifestação cutânea produzida pela interacção do nosso organismo com alergénios endógenos (nos últimos anos, mais, pense-se em infecção viral). Manifesta-se principalmente como eritema, placas e escamas no tronco e extremidades proximais, e, de um modo geral, a maioria dos pacientes sente uma ligeira comichão. O curso da doença é crónico e aumenta gradualmente até às extremidades distais. A erupção da sífilis de fase II ocorre quando a infecção da sífilis espiroqueta não é tratada após sexo impuro e a espiroqueta se multiplica durante cerca de 6 semanas a 3 meses, causando uma erupção visível que se espalha por todo o corpo através da corrente sanguínea. A erupção cutânea secundária da sífilis manifesta-se de várias formas, sem dor ou prurido, com manchas características de bronze palmo-plantar vermelho, escamas em forma de colarinho, e verrugas perianais planas na vulva. Mais pacientes apresentam uma erupção cutânea atípica do tronco de sífilis maculopapular, papular ou pustular, ou danos nos lábios ou na mucosa oral, ou mesmo perda de cabelo difusa. Para diferenciar as duas doenças, deve-se prestar atenção ao histórico de contacto sexual impuro 6 semanas a 3 meses antes do início da erupção cutânea, e mais importante, um teste de RPR TPHA sanguíneo. Se não houver histórico de contacto sexual impuro, os testes são negativos, e as características de lesão do tronco e extremidades são consistentes com as da pitiríase rosea, então a pitiríase rosea pode ser diagnosticada e a sífilis erupção cutânea pode ser excluída.