I. Orientação pré-operatória
1. fazer um trabalho ideológico do paciente para aumentar a confiança na superação da doença e cooperar activamente com o tratamento e cuidados. Especialmente para aqueles que necessitam de um ânus artificial, obter a cooperação e compreensão do paciente.
2. objectivos e métodos de preparação do intestino.
Objectivo: Limpar o intestino, reduzir o número de bactérias intestinais, prevenir infecções abdominais e incisionais pós-operatórias e reduzir a ocorrência de fístula anastomótica.
Métodos: Estes incluem o controlo da dieta, a limpeza intestinal e o uso de drogas.
(1) Controlo da dieta: comer uma dieta rica em proteínas, altas calorias, altas vitaminas, fácil de digerir, menos resíduos uma semana antes da cirurgia, e uma dieta líquida 2-3 dias antes da cirurgia, as pessoas com obstrução intestinal devem jejuar e rehidratar.
(2) Limpeza intestinal: dar laxantes orais ou enemas gerais 2-3 dias antes da cirurgia, enemas limpos na noite do 1º dia antes da cirurgia e na manhã do dia da cirurgia ou solução de irrigação intestinal completa oral no 1º dia antes da cirurgia.
(3) Uso de medicamentos: dar antibióticos orais que não são facilmente absorvidos pelo intestino, tais como estreptomicina e metronidazol, 2-3 dias antes da cirurgia, e suplemento com vitamina K ao mesmo tempo.
(3) Deixar um cateter urinário no lugar na manhã da cirurgia, pois a cirurgia colorectal tem o potencial de danificar o ureter e a bexiga, e a ressecção rectal pode facilmente levar à retenção urinária.
II. instruções pós-operativas
1. tomar uma posição semi-recostada após o despertar da anestesia geral e sinais vitais estáveis após a cirurgia para facilitar a drenagem abdominal.
2. jejum e reidratação intravenosa após cirurgia, até o ânus se esgotar ou a colostomia ser aberta, o tubo gástrico pode ser removido, e uma dieta líquida, como água quente, sopa de legumes, sopa de arroz, etc., pode ser introduzida, e após 1 semana, transitar gradualmente para alimentos macios, e escolher uma dieta facilmente digerível com menos resíduos.
3. incentivar actividades precoces na cama, e gradualmente sair da cama 1 dia após a cirurgia de acordo com a situação, e dominar a intensidade apropriada das actividades para evitar o aumento da pressão abdominal para causar prolapso da mucosa do tubo intestinal.
4. após cirurgia de cancro rectal radical, é fácil danificar o nervo sacral ou fazer com que a bexiga se incline para trás, o que pode levar à retenção urinária, pelo que os cateteres urinários têm de ser colocados após a cirurgia. Prestar atenção ao treino da função diastólica da bexiga, ou seja, cortar o cateter fechado e abri-lo a cada 2-3 horas ou de acordo com a intenção urinária de prevenir disfunções urinárias. O cateter urinário pode ser removido 7-10 dias após a cirurgia.
6. ver “Educação sanitária para doentes com estoma” para os cuidados de colostomia.
3. instruções de descarga
1. para pacientes com ânus artificial, encorajá-los a adaptar-se ao novo método de defecação, viver uma vida regular e controlar adequadamente o nível de actividade.
2. comer regularmente, prestar atenção à higiene alimentar, evitar alimentos frios, picantes e outros estimulantes; evitar alimentos que facilmente causam prisão de ventre, tais como milho, nozes e alimentos fritos; evitar alimentos que facilmente causam diarreia, tais como feijão verde e cerveja; evitar alimentos que facilmente causam produção de gás, tais como cebola, feijão e cerveja.
3.Control a intensidade das actividades para evitar o aumento excessivo da pressão intra-abdominal que pode causar o prolapso da mucosa do cólon no estoma.
4. dilatar regularmente a estoma para prevenir a estenose. Se encontrar estenose ou dificuldades de defecação, venha ao hospital para consulta a tempo.