Os fibróides uterinos são os tumores benignos mais comuns dos genitais femininos; são mais comuns nas mulheres com 30-50 anos de idade, mais frequentemente nas que têm 40-50 anos de idade e menos comuns nas que têm menos de 20 anos
Classificação.
(i) de acordo com a localização dos fibróides são classificados como.
1. fibróides do corpo uterino (92% dos casos)
2. Fibróides cervicais (8% dos casos)
(ii) De acordo com a relação entre os fibróides e a parede muscular uterina, podem ser classificados nas três categorias seguintes.
1. os fibróides intersticiais representam 60%-70%; estão localizados dentro da parede miométrica do útero e estão rodeados pela camada muscular.
Os fibróides subplasmáticos representam cerca de 20%; crescem em direcção à superfície plasmática do útero e a superfície do fibróide é coberta apenas pela camada plasmática do útero.
Os fibróides submucosos são responsáveis por 10-15% dos casos; crescem em direcção à mucosa do útero e sobressaem na cavidade uterina, cobertos apenas pela camada mucosa.
Degeneração do mioma: Quando um mioma perde a sua estrutura típica original, é chamado de degeneração do mioma.
Degenerações comuns.
Vítreo, cístico, vermelho, sarcomatoso, calcificado.
Manifestações clínicas.
1) Sintomas: A maioria dos sintomas não são óbvios. O aparecimento dos sintomas está intimamente relacionado com a localização, taxa de crescimento e degeneração do leiomiossarcoma, mas não com o tamanho e número do leiomiossarcoma.
(1) Alterações menstruais: ciclos encurtados, aumento do fluxo menstrual, períodos prolongados, hemorragia vaginal irregular, etc.
(2) Massa abdominal: O paciente queixa-se de distensão abdominal e uma massa é sentida no meio do abdómen inferior.
(3) Aumento da leucorreia.
(4) Dor abdominal, lumbago, cólicas abdominais inferiores.
(5) Sintomas de pressão.
(6) Infertilidade: pode ser devida à distorção das trompas de falópio por compressão dos fibróides; ou deformação da cavidade uterina, impedindo a fertilização do óvulo.
(7) Anemia secundária
2. sinais: relacionados com o tamanho, localização e número de fibróides e com a presença de degeneração.
Abdómen: as massas duras, irregulares e nodulares são palpadas.
Exame ginecológico: leiomioma intermural: útero aumentado, superfície irregular, projecções nodulares simples ou múltiplas.
Subplasmacitoma: massa dura, bulbosa ligada ao útero com uma ponta fina e móvel.
Leiomioma submucoso: útero alargado com orifício dilatado e leiomioma localizado no orifício ou prolapsando para a vagina.