A ejaculação precoce é a disfunção ejaculatória mais comum, com a incidência a representar mais de 1/3 dos homens adultos. A definição de ejaculação precoce ainda é controversa e é geralmente avaliada pela latência ejaculatória masculina ou pela frequência do orgasmo feminino durante a relação sexual, por exemplo, pelo padrão de que o macho perde a capacidade de controlar a ejaculação durante a relação sexual e ejacula antes ou logo após a penetração peniana na vagina; ou pelo padrão de que a frequência do orgasmo feminino durante a relação sexual é inferior a 50%, mas estes não são universalmente aceites. A latência da ejaculação nos homens é afectada pela idade, duração da abstinência, condição física e factores emocionais e psicológicos, enquanto a frequência do orgasmo nas mulheres é também afectada pelo estado físico, mudanças emocionais e o ambiente circundante. Além disso, existem diferenças individuais no comprimento da latência da ejaculação. É geralmente considerado normal que um homem saudável ejacule dentro de 2-6 minutos após a inserção do pénis na vagina.
Etiologia
Acredita-se agora que as causas da ejaculação precoce não são apenas psicológicas e localizadas para o pénis, mas também incluem factores urológicos, endócrinos e neurológicos.
Há muitos factores psicológicos que provocam a ejaculação precoce, tais como o medo de fracasso das relações sexuais e a ansiedade emocional de que muitas pessoas caiam na ejaculação precoce por várias razões; aqueles que se masturbam habitualmente quando são jovens, visando sempre alcançar o orgasmo rapidamente; falta de conhecimento sexual, visando apenas satisfazer os homens; casais que não são bons em cooperação tácita; mau relacionamento, aversão aos seus cônjuges, consciência sádica intencional ou não intencional; medo de que o comportamento sexual seja prejudicial para a saúde e agrave certos comportamentos físicos inerentes A aversão da mulher às relações sexuais e a sua ansiedade sobre a necessidade de acabar rapidamente com a sala. Tudo isto pode levar à ejaculação prematura e até ter uma reacção em cadeia que pode afectar a capacidade eréctil.
Alguns acreditam que perturbações da medula espinal, tais como esclerose múltipla ou tumores da medula espinal, convulsões epilépticas ou lesões orgânicas do córtex cerebral, tais como acidentes cerebrovasculares, podem causar ejaculação descontrolada. Há também relatórios que sugerem que diabetes, doenças cardiovasculares, fracturas pélvicas, doenças geniturinárias tais como uretrite, prostatite, vesiculite e hiperplasia prostática estão todos associados à ejaculação precoce.
Diagnóstico
O diagnóstico inicial pode ser feito tomando uma história detalhada e investigando a vida sexual, e uma compreensão das causas do seu desenvolvimento pode ser um guia e uma ajuda no tratamento. A análise psico-psicológica pode ser realizada utilizando testes de personalidade psico-psicológica como o SCL-90-R, o que ajuda a compreender a condição psico-psicológica do paciente. Alterações nos limiares sensoriais do pénis, tais como a sensitometria vibratória do pénis, a medição do potencial evocado do nervo dorsal do pénis e a medição do potencial evocado da cabeça do pénis, e a medição da latência do reflexo cavernoso da bola são utilizadas para medir os limiares sensoriais do pénis e outras alterações, que ajudam a compreender a sensitometria do pénis e a função dos nervos sensoriais. O exame urológico de rotina pode determinar a presença de outras causas predisponentes como a glande do pénis, prostatite e vesicouretrite.
Tratamento
A maioria dos pacientes tenta prolongar a latência da ejaculação, virando os seus pensamentos para outras áreas durante as relações sexuais, tais como dieta e jogos, ou usando preservativos e bebendo álcool, mas os resultados não são bons e, em vez disso, conduzem frequentemente a uma diminuição da libido e distúrbios do prazer sexual, que podem até causar disfunção eréctil, agravando assim a condição. Por conseguinte, o tratamento da ejaculação precoce deve basear-se na causa do seu início e o método de tratamento adequado deve ser escolhido.
1. tratamento psicológico
Ambos, marido e mulher, precisam de trabalhar em conjunto. O casal deve ser informado de que a ejaculação precoce é um problema comum e que precisa de compreender a necessidade e possibilidade de reconstruir o reflexo ejaculatório, eliminando a ansiedade, a ansiedade, a autoconsciência e outras psicologias anormais, e de aumentar a confiança na cura da doença, desde que ambos os parceiros cooperem com o tratamento, este ainda pode ser curado.
2. orientação de métodos comportamentais
O método de tratamento básico do treino de concentração sexual visa ensinar o paciente a experimentar e desfrutar do prazer sexual através de estímulos tácteis, tais como abraços, acariciamentos e massagens, e a ultrapassar barreiras psicológicas. O escroto e os testículos também podem ser puxados para baixo antes do orgasmo, ou a glande pode ser espremida com o polegar e o dedo indicador para reduzir a excitação sexual e a dureza eréctil em 10-25%. Após um longo período de treino e depois de ter relações sexuais na posição superior feminina, o treino ainda se repete sob a forma de bombear – parar – bombear novamente, aumentando gradualmente o limiar de estimulação ejaculatória, de modo a conseguir um controlo artificial mais satisfatório antes da ejaculação.
3. medicação oral
O tratamento principal é um inibidor da recaptação de 5-hidroxitriptamina, que foi comercializado na China como Cloridrato de Dapoxetina, o nome comercial de Bilirim. 30 mg, tomados oralmente 3 horas antes do sexo, é principalmente para prolongar a latência da ejaculação, tem certos efeitos secundários, e as indicações, devem ser tomadas sob a orientação de um médico. É mais caro. Outros medicamentos semelhantes como a Paroxetina devem ser tomados sob supervisão médica.
4. medicação tópica
Pode ser aplicado à cabeça do pénis antes das relações sexuais para retardar a latência da ejaculação através da anestesia local.
5. terapia de injecção de drogas cavernosas
Embora a ejaculação prematura ainda exista, a erecção do pénis pode ser mantida durante um certo período de tempo após a ejaculação, o que pode ajudar a melhorar a satisfação sexual do cônjuge.
6. entrega de medicamentos transuretrais (MUSE)
Também pode ser utilizado para o tratamento da ejaculação precoce.
7. implante de prótese peniana
Para pacientes com erecção peniana anormal com ejaculação precoce.
8. dissecção do nervo dorsal do pénis
Este método ainda se encontra na fase experimental no estrangeiro. Embora a sua eficácia tenha sido reconhecida até certo ponto, a sua segurança e eficácia ainda precisam de ser estudadas.