Muitos pacientes com adenomose têm fibróides quando têm um check-up. Os fibróides são graves? Como devem ser tratados? O que são os fibróides? Os fibróides são o tumor benigno mais comum nos órgãos reprodutores femininos e um dos tumores mais comuns no corpo humano. Os fibróides são principalmente causados pela proliferação de células musculares lisas no útero, daí o nome tumor muscular liso. A maioria destes fibróides são benignos e muito poucos são malignos. Em mais de 30 anos de trabalho em ginecologia, deparei-me apenas com um ou dois casos em que os fibróides se tornaram malignos. Portanto, as mulheres com fibróides nos seus corpos normalmente não precisam de se preocupar muito. A incidência de fibróides nas mulheres é muito elevada, quão elevada é? Se fizermos uma anatomia humana, descobriremos que mais de metade de todas as mulheres têm fibróides, apenas que o tamanho, número e localização dos fibróides variam de pessoa para pessoa. Portanto, é normal que pessoas com adenomose tenham fibróides. Sintomas de fibróides: De facto, 99% dos doentes com fibróides não têm sintomas óbvios e os próprios doentes não sentem nada. Normalmente os pacientes com fibróides não sofrem de cólicas menstruais, e os seus períodos não são particularmente pesados e não afectam a gravidez. A grande maioria das pessoas com fibróides não necessita de tratamento especial, cirurgia ou medicação (actualmente, não é científico dizer que a medicação se vai livrar dos fibróides). Se os fibróides forem muito grandes ou não estiverem bem colocados, ainda podem afectar o doente. Se os fibróides submucosos estiverem infectados, o paciente pode ter um fluxo menstrual pesado e o ciclo menstrual pode ser relativamente curto. No entanto, o doente não terá dores de estômago. Há também um caso em que o fibróide cresce para fora e se torna um fibróide subplasmalemalemal. Estes fibróides não interferem com a menstruação, mas se crescerem demasiado, o doente pode sentir um caroço redondo e duro no abdómen (especialmente se tocado de manhã antes de ir à casa de banho). Fibróides demasiado grandes ou mal posicionados também podem levar à infertilidade. Grandes fibróides podem causar deformação da cavidade uterina, impedindo o saco gestacional de se assentar e o embrião de crescer; a compressão das trompas de falópio por fibróides pode levar a trompas disfuncionais; os fibróides submucosos podem impedir o saco gestacional de se assentar ou impedir o esperma de entrar na cavidade uterina. A taxa de aborto espontâneo é mais elevada em doentes com fibróides do que na população normal, com uma proporção de cerca de 4:1. Tratamento: Existem muitas opções de tratamento para os fibróides. No entanto, a principal dependência é da cirurgia, e não da droga. No passado, o método antigo era cortar o útero e a doença ficaria completamente curada sem ele. Contudo, os fibróides são uma doença benigna em si mesmos, e a remoção do útero tem um impacto significativo no doente, pelo que o uso de histerectomia para tratar fibróides ainda não é amplamente aceite pelos doentes. Geralmente recomendamos o uso da miomectomia. Existem dois tipos comuns de cirurgia, uma laparoscópica e uma aberta. Em comparação, a cirurgia laparoscópica é mais adequada para um único indivíduo com fibróides distintos. A cirurgia aberta é mais adequada para múltiplos fibróides, ou seja, fibróides que são mais numerosos e amplamente distribuídos. O tratamento de múltiplos fibróides com cirurgia laparoscópica não é frequentemente limpo e alguns dos restantes fibróides podem mesmo voltar a crescer após a cirurgia, expondo o paciente à necessidade de reoperação. No caso de adenomose combinada com fibróides, os dois podem ser removidos em conjunto através de cirurgia U+, e podem ser removidos muito bem sem a necessidade de cirurgia adicional. Existe também uma relação entre os fibróides e a idade da mulher: os fibróides são dependentes das hormonas e são mais susceptíveis de ocorrer quando os níveis de estrogénio de uma mulher são elevados. Os fibróides raramente crescem nas mulheres antes da puberdade, quando os níveis de estrogénio são baixos, e após os 50 anos de idade (menopausa), quando os níveis de estrogénio diminuem gradualmente, os fibróides com menos de 5cm no corpo irão normalmente encolher e desaparecer naturalmente. Portanto, enquanto os fibróides não forem muito grandes e não houver sintomas, as mulheres na fase menopausal não necessitam de cirurgia e podem ser observadas durante seis meses ou um ano para controlos regulares.