VISÃO GERAL
A broncopneumonia sibilante é uma síndrome clínica que se refere, em termos gerais, a um grupo de broncopneumonias agudas em bebés e crianças com manifestações sibilantes. Algumas crianças podem desenvolver asma brônquica.
Causas
1. factores infecciosos
A broncopneumonia pode ser causada por uma variedade de infecções virais e bacterianas. As mais comuns são o vírus sincicial respiratório, o vírus da gripe, o vírus parainfluenza, o adenovírus, o rinovírus e o Mycoplasma pneumoniae, etc. Em alguns casos, a infeção bacteriana pode complicar-se com base na infeção viral.
2. factores alérgicos
A maioria das crianças tem tendência alérgica, ou seja, as crianças ou familiares têm eczema, alergia a alimentos ou medicamentos, rinite alérgica, urticária, asma brônquica e outras doenças alérgicas.
3) Características anatómicas
A traqueia e os brônquios dos bebés e das crianças pequenas são estreitos, as fibras elásticas à sua volta não estão bem desenvolvidas, a mucosa é facilmente infetada ou estimulada por outros estímulos e fica inchada e congestionada, causando o estreitamento dos tubos, e as secreções são espessas e pegajosas e não são fáceis de expelir, o que resulta em sons de pieira.
Sintomas
1) A idade de início é relativamente jovem, registando-se sobretudo em crianças de 1 a 3 anos.
2) Frequentemente secundária a uma infeção do trato respiratório superior. A maioria tem febre baixa a moderada. Tempo expiratório prolongado, acompanhado de estertores e estertores húmidos grosseiros, sibilância sem episódios óbvios.
3) Após o tratamento, os sintomas diminuem em 5-7 dias.
4. alguns casos podem ter recorrência, principalmente devido à reinfeção.
Exame
1. exame radiológico
Sombras infiltrantes nos pulmões de várias formas, com distribuição segmentar, principalmente nos campos pulmonares inferiores.
2. análises ao sangue
Na infeção viral, o número total de glóbulos brancos e de neutrófilos está geralmente reduzido, enquanto na infeção bacteriana está aumentado. Na infeção por micoplasma ou na infeção mista, as análises ao sangue não são específicas.
3) Análises de anticorpos específicos
A pesquisa de anticorpos específicos, tais como anticorpos contra micoplasmas, anticorpos contra vírus específicos, etc., pode ser melhorada quando necessário, o que é útil para a utilização racional do tipo de antibiótico, curso de tratamento e avaliação do prognóstico.
Diagnóstico
Em geral, o diagnóstico da broncopneumonia sibilante pode ser feito com base nas manifestações clínicas e nos sinais do doente, combinados com a radiografia do tórax e outros exames.
Em 1988, a Conferência Nacional sobre Asma Pediátrica apresentou os critérios de diagnóstico para a avaliação da asma em bebés e crianças pequenas (o método de pontuação) e o princípio de pontuação para aqueles com episódios recorrentes de pieira aos 3 anos de idade:
1. 2 pontos para episódios recorrentes de sibilância ≥3 vezes em bebés e crianças pequenas com bronquite capilar ou bronquite tipo sibilante.
2. 2 pontos para a presença de estertores nos pulmões.
3. 1 ponto para o início súbito de sintomas de sibilância.
4. 1 ponto para o historial de outras alergias na criança.
5. 1 ponto se houver historial de eczema, dermatite ou asma nos familiares de primeiro ou segundo grau.
Se a pontuação total dos pontos acima> 5 pontos, o diagnóstico de ataque de sibilância de asma em bebés e crianças, apenas 2 vezes ou a pontuação total de ≤ 4 pontos, o diagnóstico inicial de bronquite sibilante, e continuar a acompanhar a observação.
Tratamento
1. tratamento geral prestar atenção ao descanso. Os bebés devem ser acariciados nas costas e mudar de posição frequentemente para promover a descarga de secreções respiratórias. Os casos graves devem referir-se ao tratamento da bronquite capilar e da asma brônquica. 2. Tratamento anti-infecioso de infecções bacterianas medicação empírica, geralmente escolher antibióticos de penicilina ou cefalosporina, gotejamento oral ou intravenoso. Considerar a infeção por micoplasma, preferindo antibióticos macrólidos. As infecções virais simples podem não necessitar de antibióticos. Ajustar a medicação de acordo com os resultados clínicos e laboratoriais.3. Tratamento sintomático da febre com arrefecimento físico e farmacológico para evitar hipertermia e convulsões; utilização de inalação nebulizada de broncodilatadores para aliviar a tosse e a pieira e promover a expetoração do catarro; medicação oral para a tosse. Os casos graves são tratados de acordo com o ataque de asma brônquica.4. O tratamento desta doença pela medicina chinesa é designado por tosse exógena, devido aos diferentes factores causais, clinicamente dividida em tosse vento-frio, tosse vento-calor e asma calor real. O tratamento baseia-se na dispersão do vento e do frio, na eliminação do calor e na promoção dos pulmões, na redução do calor e no alívio da asma, que podem ser combinados com o diagnóstico e o tratamento clínicos.
Questões que o podem preocupar
Como tratar a broncopneumonia sibilante
O tratamento da broncopneumonia asmática inclui principalmente o tratamento geral, o tratamento medicamentoso, etc., como se segue:
1. tratamento geral: os doentes devem prestar atenção ao repouso, os familiares podem ajudar os doentes a dar palmadinhas nas costas para promover a descarga das secreções respiratórias, mas também devem evitar a inalação de gases nocivos, poeiras e fumo e outras substâncias irritantes.
2. tratamento medicamentoso:
(1) Escolher medicamentos antibacterianos de acordo com a presença de infeção bacteriana, como ceftriaxona, cefoperazona, etc.; na presença de infeção por micoplasma, escolher macrólidos, como a azitromicina; na presença de infeção viral, escolher medicamentos antivirais, como o oseltamivir;
(2) Tratamento sintomático, a utilização de broncodilatadores como o salbutamol, a terbutalina, o brometo de ipratrópio, a aminofilina, etc., pode relaxar o músculo liso, dilatar os tubos brônquicos e aliviar os sintomas; pode também utilizar expectorantes como a aminoglutetimida, a bromexina, etc.
Todos os medicamentos acima referidos devem ser utilizados sob a orientação de um médico.
Em caso de bronquite sibilante, deve dirigir-se atempadamente ao hospital e seguir as instruções do médico para um tratamento precoce.