As perguntas mais comuns sobre a cirurgia da amígdala e adenoidectomia
A causa mais comum do ronco nas crianças é o aumento das amígdalas e adenóides, com sintomas como congestão nasal, ronco, desatenção, tosse e redução da capacidade de aprendizagem. Isto pode ter um impacto significativo no crescimento e desenvolvimento de uma criança.
Quando se trata de cirurgia, os pais estão muitas vezes muito preocupados e assustados. Quando se trata de amígdalas e adenoidectomia, os pais perguntam frequentemente: “A cirurgia é muito invasiva? “É um procedimento minimamente invasivo”? “É um procedimento de radiofrequência de plasma”? “O meu filho pode tolerar esta cirurgia?” “É melhor usar cirurgia a laser ou cirurgia de plasma”? E assim por diante, e assim por diante, o alfinete de perguntas.
Em resposta a estas perguntas dos pais, vamos agora falar sobre o tratamento cirúrgico das amígdalas e adenóides.
1. adenoides têm de ser operadas?
A cirurgia só deve ser considerada se a medicação se tiver revelado ineficaz. Geralmente, se não houver melhoria significativa após duas semanas de medicação, ou se os sintomas não forem aliviados por mais de metade após quatro semanas de tratamento contínuo, é mais provável que seja necessária uma cirurgia.
2. tenho de ser operado às minhas amígdalas?
O aumento da tonelagem, ou amígdalite recorrente, exigirá cirurgia. Os medicamentos não são eficazes para as amígdalites recorrentes e a hipertrofia das amígdalas. Se a cirurgia não for realizada, pode conduzir a rinite crónica que afecta a ventilação nasal.
3. a cirurgia da adenoideia pode resolver todos os problemas?
Os melhores resultados da cirurgia são na resolução das dificuldades respiratórias transnasais, ou seja, congestão nasal, especialmente à noite, e ronco e apneia (respiração suspensa). Segue-se o nariz a pingar, a tosse e depois sintomas auditivos, tais como perda de audição. A cirurgia é apenas uma parte importante do tratamento, após a cirurgia há uma revisão e acompanhamento do tratamento de acordo com as recomendações do médico, tais como o uso de hormonas nasais e anti-histamínicos orais.
4. que problemas pode a cirurgia das amígdalas resolver?
Tal como na adenoidectomia, a remoção das amígdalas pode aliviar a obstrução da via aérea superior e tornar o ronco significativamente mais fácil ou desaparecer. Além disso, se já teve episódios recorrentes de amigdalite antes, deixará de os ter após a cirurgia.
As amigdalites crónicas podem inflamar-se de forma aguda sempre que há uma mudança brusca de temperatura ou uma mudança de estação e a resistência é reduzida. Tem frequentemente dores de garganta e febre recorrentes? Quais são as complicações da inflamação aguda repetida das amígdalas? Está confrontado com a difícil decisão de ter as suas amígdalas removidas devido a distúrbios cardíacos ou renais? Leve consigo as perguntas acima.
Leia a seguinte apresentação para encontrar a resposta.
Quais são as causas da amigdalite crónica?
A tonsilite crónica é causada por repetidos ataques de tonsilite aguda. Os agentes patogénicos mais comuns são os estreptococos e os estafilococos.
Quais são os sintomas de uma amigdalite crónica?
Os principais sintomas clínicos são dor de garganta recorrente, febre, desconforto na garganta, sensação de corpo estranho, secura, prurido, tosse irritante e mau hálito. Os ataques agudos podem ser acompanhados de dores de cabeça, fraqueza dos membros, fadiga fácil ou febre de baixo grau.
Quais são os perigos de uma amigdalite crónica?
As amigdalites crónicas podem não só causar infecções nos órgãos vizinhos, mas também levar a otite média, sinusite, laringe, traqueia e bronquite. Mais importante ainda, pode tornar-se um foco de infecção no corpo, causando doenças sistémicas tais como nefrite, artrite e endocardite. Devido à semelhança entre a estrutura dos tecidos das amígdalas e a dos órgãos vitais como os rins, articulações e coração, quando as amígdalas são infectadas repetidamente, produzem complexos antigénio-anticorpo que correm na circulação sanguínea, precipitam nas áreas vasculares terminais dos órgãos e induzem uma resposta inflamatória nos órgãos correspondentes.
Como é diagnosticada a amigdalite crónica?
Uma história de episódios recorrentes de dores de garganta e febre é uma base importante para o diagnóstico de amigdalite crónica. Normalmente as tonsilites crónicas podem levar a amígdalas aumentadas, contudo, em alguns casos, as amígdalas encolhem devido a inflamação repetida, o que causa fibrose dos tecidos. Por conseguinte, a amígdalite crónica não pode ser diagnosticada com base na presença ou ausência de hipertrofia amigdalar.
O que devo fazer se tiver amigdalite crónica?
Não existe tratamento médico específico para a amigdalite crónica. Pode ser benéfico participar em exercício físico para fortalecer o corpo e a sua resistência às doenças, e tomar vitamina C e óleo de fígado de bacalhau. No entanto, a amigdalectomia é o tratamento mais importante para a amigdalite crónica.
Quais são os equívocos sobre a amigdalite crónica?
1. as amígdalas que não devem ser removidas são cortadas: No trabalho clínico, encontramos frequentemente doentes com faringite crónica ou hipertrofia simples das amígdalas que tiveram as suas amígdalas removidas, resultando não só em nenhum alívio mas também num aumento dos sintomas após a cirurgia. Por conseguinte, os clínicos devem não só ter uma compreensão correcta da amigdalite crónica, mas também ter uma compreensão rigorosa das indicações para a cirurgia.
2. muitas pessoas estão preocupadas que a sua imunidade seja reduzida após a remoção das amígdalas. No futuro, as infecções das vias respiratórias superiores ocorrerão frequentemente e serão difíceis de controlar. Na realidade, estas preocupações não são necessárias. As amígdalas palatinas são o tecido linfóide da faringe e têm uma certa função imunitária e uma certa defesa contra as doenças das vias respiratórias superiores e inferiores, mas este papel das amígdalas diminui ou mesmo desvanece-se com a idade.
Após a idade de 5 a 6 anos, a função imunitária das amígdalas é gradualmente substituída por outros órgãos. A inflamação repetida das amígdalas leva à fibrose das amígdalas, altura em que as amígdalas não só perdem o seu papel defensivo, mas as bactérias que ingerem multiplicam-se na cripta da glândula, induzindo ataques recorrentes de amigdalite aguda. Neste ponto, as amígdalas não só não têm uma função imunitária importante, como são mais perigosas para o corpo e mais seguras de remover. Deve dizer-se que os benefícios da remoção das amígdalas devido à amigdalite crónica superam as desvantagens.
5. é necessário remover tanto as adenoides como as amígdalas? É possível deixar um ou outro?
Em geral, se o motivo da cirurgia for o ronco numa criança com mais de quatro anos, é melhor remover as três (uma adenoideana e duas amígdalas) para evitar que as amígdalas ou adenoides voltem a crescer (hiperplasia compensatória) e que necessitem de uma segunda operação.
6.Wouldn’t the removal of all three of the above have an impact on the immune system?
A remoção das amígdalas e adenoides em crianças com mais de 4 anos de idade não afecta a imunidade. Esta é uma conclusão fiável baseada na investigação, e não há necessidade de duvidar dela. Tem sido confirmado por numerosos estudos clínicos. Também fizemos muitas crianças entre os 2 e 4 anos de idade e não encontrámos qualquer efeito significativo sobre as crianças no acompanhamento pós-operatório.
7. diz-se que a amigdalectomia pode levar à faringite, será isto verdade?
Na cirurgia tradicional, o paciente está sob anestesia local, que é dolorosa e não cooperativa, e a hemorragia é difícil de controlar. O cirurgião realiza a operação em condições muito difíceis, e por vezes a glândula secretora de muco na extremidade inferior da amígdala é também removida acidentalmente.
O nosso método actual pode evitar estas desvantagens (anestesia geral, boa exposição e visão, hemorragia fácil de controlar, nenhum corte acidental de glândulas mucosas).
8) Quão perigosa é a cirurgia?
Para a cirurgia das adenoides e a própria cirurgia das amígdalas, o maior risco é a hemorragia, que ocorre a uma taxa muito baixa de menos de 1%. No entanto, como é uma anestesia geral, os riscos da anestesia superam de longe os riscos da própria cirurgia, especialmente em crianças com menos de três anos de idade. De facto, quanto mais nova a criança, mais baixas as complicações e mais rápida a recuperação após a cirurgia, enquanto que quanto mais velha a criança, mais pesada a reacção pós-operatória e mais lenta a recuperação.
9. ouvi dizer que a anestesia geral pode afectar a inteligência da criança.
Não. O efeito da anestesia geral sobre a criança só será sentido pela criança. O efeito dos medicamentos anestésicos sobre a criança é limitado ao período de anestesia e às 24 horas seguintes.
10) Quão dolorosa é a operação?
A cirurgia simples com adenóides não é muito dolorosa e as crianças podem normalmente deslocar-se livremente à tarde do dia da cirurgia, comer comida semi-sólida nessa noite e comida normal no dia seguinte. A maioria das crianças não vai parecer que acabaram de ser operadas no dia seguinte. A analgesia pós-operatória não é normalmente necessária. Se combinada com uma amigdalectomia, a dor pode ser maior.
No entanto, introduzimos recentemente a analgesia pós-operatória, onde o anestesista ligará o seu filho a uma bomba analgésica no final da operação. A bomba liberta uma pequena quantidade de analgésico através da veia numa base contínua, de modo a que o seu filho possa estar praticamente sem dores durante dois dias após a operação. Pode-se comer comida semi-sólida na noite da operação, geralmente durante cerca de uma semana. No caso de cirurgia de plasma, é geralmente recomendado comer durante uma quinzena.
11. quanto tempo demora a cirurgia?
Só as adenoides demoram cerca de 20 minutos (desde o início da remoção até à conclusão da hemostasia), se combinadas com uma amigdalectomia, o tempo é cerca do dobro (30-40 minutos no total). Mas a criança está na sala de operações por muito mais tempo do que isto (cerca de 150 minutos no total) uma vez que também há tempo para a preparação antes da cirurgia, anestesia e recuperação anestésica após a cirurgia. Para os pais, pode parecer mais de um ano.
12. quanto tempo demora o internamento hospitalar?
Leva normalmente 7 dias, principalmente para verificações pré-operatórias e espera, e pode normalmente ter alta no 4º dia após a cirurgia.
13.How tenho de descansar muito tempo depois de ter tido alta do hospital?
Geralmente, pode ir à escola normalmente. Não há nenhuma recomendação especial para descansar em casa. Para crianças que tenham feito uma amigdalectomia ao mesmo tempo, se a escola não puder fornecer alimentos semi-sólidos à hora do almoço, pode considerar descansar em casa por mais alguns dias até poder comer alimentos sólidos.
14. o que devo comer após a cirurgia?
Só para adenoides, pode-se comer comida semi-sólida nessa noite e comida normal no dia seguinte. Se combinado com a amigdalectomia, pode comer alimentos semi-sólidos na noite da operação, geralmente durante cerca de uma semana, e pode basicamente regressar a uma dieta normal após 3 semanas. No caso de cirurgia de plasma, recomenda-se geralmente duas semanas de alimentação. É importante encorajar o seu filho a comer o mais cedo possível para que mais movimento dos músculos faríngeos possa fazer desaparecer a dor mais cedo e reduzir a probabilidade de sensação de corpo estranho na garganta mais tarde. Não é necessário, nem é aceitável comer os chamados alimentos macrobióticos, que podem aumentar a probabilidade de sangramento.
15. posso comer gelado?
Sim, pode. Comer gelado pode reduzir a dor e também reduzirá as hipóteses de hemorragia. Mas não é necessário comê-lo. Não coma mal.
16.Is há alguma coisa que eu não deva comer?
Para além das coisas tónicas acima mencionadas, alimentos sólidos e alimentos demasiado picantes e estimulantes, pode comer tudo o resto.
17.Is há algum alimento que possa promover a cura de feridas?
Não, não existe tal coisa. A comida normal é boa.
18.When devo ter uma revisão após a cirurgia?
Uma semana e duas semanas após a descarga. Se não houver necessidade especial, não haverá necessidade de nova verificação. Se houver necessidade, o médico dir-lhe-á quando deve verificar novamente (normalmente dois meses após a operação).