I. A altura do seu filho é normal? A altura de uma criança é determinada comparando-a com a altura de uma criança normal da mesma raça, idade e sexo. Se for inferior à altura média de uma criança saudável da mesma idade e sexo menos 2 desvios padrão ou abaixo do terceiro percentil, é considerada curta. Em geral, o crescimento é atrasado se a taxa de crescimento for inferior a 7 cm/ano para bebés (menos de 3 anos), 4-5 cm/ano para crianças (3 anos – puberdade) e 5,5-6,5 cm/ano para adolescentes. As crianças com baixa estatura têm frequentemente baixa auto-estima, o que afecta a saúde física e mental da criança, bem como o âmbito do futuro emprego e reduz as hipóteses de sucesso na sua carreira. Aqueles com baixa estatura devem, portanto, ir para o hospital para um diagnóstico e tratamento mais aprofundados de forma atempada. Quais são os factores que determinam a altura de uma criança? A altura de uma criança é afectada por muitos factores, tanto intrínsecos como extrínsecos, e por isso varia muito de uma criança para outra. O principal factor intrínseco é a hereditariedade. Usando a seguinte fórmula, a altura esperada de uma criança pode ser deduzida da altura dos pais: altura de um menino = (altura do pai + altura da mãe + 13)/2(±5cm), altura de uma menina = (altura do pai + altura da mãe – 13)/2(±5cm). O género afecta a altura de uma criança, por isso ao avaliar o crescimento e desenvolvimento de uma criança, baseia-se nos padrões para rapazes e raparigas respectivamente; a função das glândulas endócrinas desempenha um papel importante na regulação do crescimento e desenvolvimento de uma criança, e a falta de hormona de crescimento, hipotiroidismo e maturidade sexual prematura pode levar ao encerramento precoce da epífise. Calorias adequadas, proteínas de boa qualidade, vitaminas, minerais e oligoelementos essenciais são a base material para um crescimento normal. As doenças interferem com o crescimento e desenvolvimento, tais como insuficiência cardíaca, pulmonar, hepática e renal crónica, doenças crónicas de longa duração, doenças endócrinas podem causar crescimento esquelético e atraso do desenvolvimento neurológico; o ambiente de vida desempenha um papel importante na saúde das crianças. Um bom ambiente de vida (incluindo: luz solar suficiente, ar fresco, água limpa, sem ruído, habitação espaçosa, etc.) e hábitos de vida saudáveis, sono suficiente, exercício físico apropriado e cuidados médicos perfeitos são todos factores importantes para assegurar que o crescimento e desenvolvimento das crianças se encontram nas melhores condições. Em suma, para que as crianças cresçam o mais tempo possível, é importante ter uma nutrição equilibrada e manter um estilo de vida saudável, ou seja, exercício e sono adequados, um humor feliz, tendo o cuidado de não se desenvolver demasiado cedo. Que doenças podem levar a uma baixa estatura nas crianças? Há muitas doenças que podem causar baixa estatura em crianças. As causas comuns são deficiência da hormona de crescimento, hipotiroidismo, doenças sistémicas, doenças cromossómicas, osteocondrodisplasia e distúrbios psicossociais de crescimento. A causa mais comum é a baixa estatura idiopática, ou seja, baixa estatura sem doença aparente. As crianças estão frequentemente perto do terceiro percentil em altura, com idade óssea adequada à idade e desenvolvimento intelectual e sexual normal. Em crianças com puberdade física atrasada, atraso no crescimento, idade esquelética atrasada e puberdade atrasada ocorrem gradualmente após a idade de 1-2 anos, com raparigas aos 13 anos e rapazes aos 14 anos sem apresentarem características sexuais secundárias e com idade esquelética atrasada. Os pais podem ter uma condição semelhante, e alguns pacientes acabam por ter uma altura normal, mas são muitas vezes curtos. A síndrome de Turner, também conhecida como hipoplasia ovariana congénita, é uma doença genética congénita nas mulheres. Caracteriza-se por um crescimento significativamente mais lento entre os 2 e 3 anos de idade, cabelo denso, baixa linha do cabelo, pescoço grosso e curto, pescoço com teias, nevos pigmentados escuros, infância sexual, útero não desenvolvido, anomalias cromossómicas e baixos níveis de hormonas de crescimento em alguns doentes. O que devo fazer se descobrir que o meu filho tem baixa estatura? Se uma criança for considerada de baixa estatura, deve ir a tempo à clínica endócrina pediátrica de um hospital regular. Normalmente, devem ser feitos vários testes de rotina para excluir doenças sistémicas, e alguns testes especiais como a função tiroideia, nível de hormonas de crescimento sanguíneo, exame cromossómico do sangue, verificação da idade óssea para compreender o desenvolvimento ósseo, e exame craniano para descobrir se existem lesões no cérebro. A maioria das crianças de baixa estatura podem ser tratadas eficazmente se forem vistas prontamente. Se esperar com a ideia de que o seu filho vai crescer tarde e saltar aos 23 anos, perderá o tratamento (a epífise já terá fechado quando for ao médico) e estas crianças ficarão “curtas” para o resto das suas vidas. 5) As crianças de baixa estatura podem ser tratadas? A resposta é sim. Por exemplo, a suplementação da hormona tiróide é necessária para a deficiência da hormona tiróide, enquanto o tratamento com hormonas de crescimento pode ser utilizado para a deficiência da hormona de crescimento ou por razões desconhecidas. Quanto mais jovem for a criança, maior é o potencial de crescimento e mais sensível ao tratamento, e melhor é o efeito de crescimento. Quanto mais jovem a criança, maior o potencial de crescimento e mais sensível ao tratamento, e melhor o efeito de crescimento. Quanto mais jovem a criança, mais leve o peso, menor a dose e menor o custo. O tratamento é uma terapia de substituição da hormona de crescimento sintética, que é injectada subcutaneamente todas as noites à hora de dormir. Por conseguinte, é importante detectar, diagnosticar e tratar o nanismo o mais cedo possível. O que é a puberdade precoce? A puberdade precoce afecta a altura de uma criança? A puberdade precoce é definida como o início da puberdade antes da idade de 8 anos para as raparigas e 9 anos para os rapazes. A incidência da puberdade precoce nas crianças tem vindo a aumentar nos últimos anos. Isto pode dever-se aos seguintes factores: (1) a melhoria do nível de vida: as crianças são bem nutridas e o seu potencial de crescimento é facilmente aproveitado em pleno. (2) O papel dos media culturais: Em muitos filmes, televisão, livros e jornais, há muitas cenas e textos com conteúdo sexual, de modo que as crianças são expostas a eles e os centros nervosos no cérebro que regulam a puberdade são activados precocemente. ③ Consumo excessivo de certos suplementos nutricionais: tais como pólen, geleia real, embrião de galinha, pupas de bicho-da-seda, etc., todos contêm hormonas em graus variáveis, o que pode facilmente levar a uma maturidade sexual prematura nas crianças. ④Other factores: factores genéticos dos pais, uso de drogas hormonais sexuais, aditivos alimentares, poluição ambiental, etc. Alguns deles são causados por tumores em certas partes do corpo, tais como tumores da cortical adrenal, tumores das células germinativas, tumores cerebrais, etc. As crianças com puberdade precoce desenvolvem-se mais rapidamente do que as crianças normais da mesma idade e sexo e parecem mais altas. Contudo, devido à grande quantidade de hormonas sexuais, a fusão epifisária também é promovida e o crescimento da altura pára mais cedo. Como resultado, são mais curtos do que o normal na idade adulta. Portanto, se a criança tem uma puberdade precoce, é necessário usar drogas que inibem o desenvolvimento sexual e atrasam a cura da epífise para prolongar o mais possível o crescimento da altura da criança. A puberdade precoce pode causar problemas psicológicos e sociais nas crianças, e também é necessário tratamento para atrasar o desenvolvimento sexual de modo a manter a criança física e mentalmente saudável. VII. Obesidade pediátrica A obesidade pediátrica é definida como o peso que excede o peso médio de crianças saudáveis da mesma idade mais 2 desvios padrão ou 20% do peso médio em altura de crianças saudáveis do mesmo sexo. Cerca de 3-5% da obesidade é causada por doenças orgânicas, chamadas obesidade secundária ou obesidade sintomática, principalmente doenças genéticas e doenças endócrinas tais como cortisolismo, hipotiroidismo, obesidade-incompetência reprodutiva, etc. Cerca de 95-97% da obesidade é obesidade simples, ou seja, devido à ingestão calórica que excede o consumo, sem doenças endócrinas e metabólicas óbvias. A principal razão para isto é comer muita comida, especialmente alimentos ricos em gordura e açúcar, falta de exercício e factores genéticos, a taxa de obesidade da descendência de ambos os progenitores chega a atingir 70-80%; um dos progenitores é obeso, a incidência de obesidade na descendência é de 40-50%. A obesidade pode causar hipertensão, hiperlipidemia, hiperinsulinemia, diabetes tipo II, fígado gordo, síndrome de obesidade-hipoxia, entropiona tibial e entropiona da anca; está também associada a doença cardiovascular do adulto, malignidade, colelitíase e acidente vascular cerebral. Por conseguinte, é importante tratar e prevenir activamente a obesidade. O princípio do tratamento da obesidade é reduzir o consumo calórico e aumentar o gasto calórico, as principais medidas incluem a terapia alimentar e a terapia de exercício. Devem ser utilizadas receitas com baixo teor de gordura, baixo teor de hidratos de carbono e altas proteínas, com vegetais, frutas com baixo teor de açúcar, trigo e arroz como ingredientes principais, mais carne magra, peixe, ovos, leite desnatado e produtos de soja, e sem doces ou alimentos fritos. O exercício apropriado aumenta o gasto calórico, encoraja a lipólise, reduz a secreção de insulina, aumenta a síntese proteica e promove o desenvolvimento muscular. Exercícios aeróbicos de baixa intensidade, baixo impacto e de longa duração ao ar livre, tais como caminhada, jogging, escalada, badminton e ginástica, podem ser encorajados.