Manifesta-se por uma crista de tecido conjuntivo na base do útero que se projeta para a cavidade uterina, com chifres uterinos bilaterais profundos e um pequeno volume da cavidade uterina, que pode ser visto por ultra-som vaginal numa posição horizontal. Um mediastino grande pode levar à infertilidade, como um “anel de carne” na cavidade uterina, equivalente a um anel contraceptivo; um mediastino pequeno pode levar ao aborto habitual, possivelmente porque o óvulo fertilizado é colocado no mediastino, uma vez que tem um fornecimento de sangue deficiente, levando ao aborto fetal. De acordo com as estatísticas, quase 15%-25% dos abortos recorrentes são devidos a útero malformado, sendo o mediastino responsável pela maioria. A incidência de útero longitudinal é muito elevada em mulheres com fracassos repetidos de gravidez, especialmente em gravidezes precoces. A incidência de abortos espontâneos em mulheres com útero longitudinal foi relatada como sendo de 25,5% no início da gravidez (12 semanas de gestação) e de 6,2% no final da gravidez. Isto sugere que o útero longitudinal afecta a implantação precoce e o desenvolvimento tardio do embrião, levando a um aborto prematuro ou tardio. A incidência de infertilidade num útero longitudinal varia de 17% a 35%, e a taxa de gravidez após cirurgia ortopédica para um útero longitudinal é de 48%. Foi também sugerido que um útero longitudinal não é um factor de infertilidade, mas a incidência de infertilidade inexplicada é significativamente mais elevada em doentes com infertilidade secundária, a 40%. Por conseguinte, não se pode excluir que o útero longitudinal seja um dos factores que afectam a concepção neste grupo de pacientes. As anomalias obstétricas são causadas pela deformação da cavidade uterina devido ao efeito do mediastino, o que leva a um aumento da incidência de complicações no final da gravidez, tais como o parto prematuro a uma taxa de ll% a 28%. A taxa de nascimento pré-termo pode ser reduzida para 6-9% após cirurgia ortopédica. As deformidades uterinas também podem levar a complicações obstétricas tais como posição fetal anormal, disfunção sistólica uterina e retenção da placenta. Tratamento O melhor tratamento é uma incisão histeroscópica do mediastino para aumentar a cavidade uterina, que é feita de forma mais segura e precisa sob supervisão laparoscópica, com uma membrana biológica anti-adesiva colocada após o procedimento. Também é possível realizar múltiplas operações sem ter de fazer tudo ao mesmo tempo. É importante não exagerar, uma vez que isto pode levar a cicatrizes excessivas na base do útero, o que pode afectar a concepção. O útero longitudinal é o resultado do desenvolvimento congénito e da obstrução da fusão das duas trompas paramédicas. Deve ser classificado como uma separação congénita incompleta da cavidade uterina. É geralmente assintomático e não afecta a gravidez, mas pode levar ao aborto fetal e a abortos espontâneos recorrentes. O tratamento tradicional é a ressecção histeroscópica do mediastino, a libertação pós-operatória do DIU, e a prevenção de aderências com um ciclo artificial.