Nos últimos anos, como o conceito de ressecção mesentérica total para o cancro rectal se tornou mais popular e a radioterapia neo-adjuvante foi introduzida, melhorou o resultado do tratamento e aumentou a taxa de preservação do ânus para o cancro rectal baixo e intermédio, ao mesmo tempo que aumentou o risco de fuga anastomótica pós-operatória devido ao impacto da cirurgia e da radioterapia no fornecimento de sangue anastomótico e na capacidade de cura dos tecidos. O risco de fuga anastomótica pós-operatória é reduzido pela ileostomia profiláctica terminal. A fuga anastomótica pós-operatória após o cancro rectal ocorre clinicamente, e uma vez que ocorra, sem uma ileostomia profiláctica, as fezes continuarão a vazar do botão de fuga para a pélvis, levando a infecção pélvica, abcessos pélvicos e dificuldade em curar a anastomose. Os doentes terão febre alta e dores insuportáveis significativas na zona perineal, o que é muito doloroso. Depois, o tratamento dado é a drenagem pélvica, irrigação e uma ileostomia para desviar o conteúdo intestinal, juntamente com terapia nutricional anti-infecciosa e intravenosa. O tempo de recuperação é lento. Por esta razão, uma ileostomia profiláctica é geralmente realizada após uma baixa preservação rectal. Falemos de: os prós e contras da ileostomia Benefícios: reduz significativamente a incidência de fugas anastomotoras. Desvantagens: Os doentes terão uma ileostomia durante 3-6 meses e terão de limpar o saco do estoma várias vezes por dia, uma vez que o intestino delgado terá sempre conteúdo intestinal. Há uma variedade de complicações de estoma que podem ocorrer se o estoma não for devidamente tratado. Por exemplo, hérnia parastomal, prolapso do estoma, infecção da pele por peristoma e depressão estomacal. Além disso, é necessário enfrentar outra cirurgia para devolver o estoma 3-6 meses após a cirurgia. Fazer ou não uma ileostomia profiláctica é uma escolha difícil, tanto para o doente como para o especialista. Quanto à escolha, tente seguir o conselho do especialista. Por vezes é difícil fazer uma escolha clara pré-operatória e o cirurgião precisa de decidir intraoperatoriamente, caso a caso. O cirurgião terá em conta a localização do tumor, o tamanho do tumor e a profundidade de infiltração da parede intestinal, as metástases linfonodais peri-intestinais e a preparação pré-operatória do intestino. Confie no seu cirurgião, quer o faça ou não, irá considerá-lo no melhor interesse do paciente.