Primeira razão: os cuidados inadequados ocorrem principalmente em crianças com idades compreendidas entre os 6 meses e os 4 anos. Antes de se deitarem, os membros da família têm de pegar na criança para lhe dar palmadinhas, abanar, andar à volta ou usar a tetina de borracha (incluindo a tetina). Estas actividades que acompanham o sono têm continuado até a criança estar completamente adormecida para a deitar suavemente, ao longo do tempo para desenvolver um hábito. A noite em que as crianças dormem um ciclo de despertar é um fenómeno normal. Normalmente, os pais não se apercebem de uma pequena atividade e dormem. Mas algumas crianças continuam a acordar e pedem para segurar, dar palmadinhas, abanar ou conter a tetina para adormecer, não satisfazem as suas exigências em matéria de choro e de gritos. Isto acontece porque a criança não consegue adormecer sozinha sem as actividades de acompanhamento a que está habituada. Para corrigir os maus hábitos dos bebés e crianças pequenas que pedem para serem pegados ao colo, acariciados e abanados antes de se deitarem, deixe a criança deitar-se no berço para dormir na primeira noite. Se a criança começar a chorar, deixe-a chorar durante um período de tempo, pelo menos 1-2 minutos, e dê-lhe conforto, mas não a pegue ao colo até que esteja sossegada, e depois os pais podem sair. Se a criança voltar a chorar, espere mais tempo (2-5 minutos) e volte a confortá-la. Os pais são encorajados a manter esta prática e a fazer o mesmo quando vão dormir na segunda noite, mas com um tempo de espera mais longo quando a criança chora. A primeira vez é de 2 a 4 minutos antes de dar conforto, a segunda vez de 5 a 10 minutos, e mais tarde mais tempo. Ao fazê-lo, os pais não devem ficar zangados ou ter falta de confiança, insistam em fazê-lo. A terceira noite pode ser eficaz. A criança passa de um choro alto para um choro pequeno e, mais tarde, pára de chorar e adormece sozinha. O tempo de despertar durante a noite torna-se mais curto, depois de acordar, não chora e volta a adormecer sozinha. Este método não é adequado para bebés de meses pequenos. Causa 2: Ingestão excessiva de líquidos e alimentos Os bebés saudáveis conseguem dormir toda a noite aos 6 meses de idade e não precisam de comer à noite. Se a criança acorda à noite, porque tem fome, sede, para se alimentar e beber água, e adquire o hábito, a criança terá fome à noite, e tem de comer, para voltar a dormir. A quantidade de líquido é maior, inevitavelmente mais urina, a micção também pode fazer com que a criança acorde. Se isto acontecer com mais frequência, perturba o ritmo normal dia-noite e o ciclo de sono dos bebés e das crianças pequenas, e também afecta o ritmo circadiano da temperatura corporal, da digestão e da secreção endócrina, o que não favorece o crescimento e o desenvolvimento normais das crianças. Tratamento Para aqueles que comem ou bebem demasiada água à noite, comer mais antes da criança ir para a cama, como leite com um pouco de farinha de arroz para engrossar o leite. Beber o mínimo de água possível antes de se deitar. Depois de acordar à noite, a quantidade de leite ingerida é gradualmente reduzida, e o leite é gradualmente engrossado com água. Aumentar gradualmente o intervalo entre as mamadas, até que as mamadas nocturnas parem completamente. À medida que a quantidade de ingestão nocturna é reduzida, a quantidade de urina diminui, o que pode prolongar gradualmente a duração do sono. Razão 3: Factores ambientais A partir da infância, deve haver um sistema de trabalho e descanso razoável e um ambiente de sono fixo. Acordar a uma hora específica, dormir a sesta durante o dia, comer e ir para a cama à noite devem ser rigorosamente cumpridos. É preferível que a criança durma sozinha na cama de grades (alguns países têm o seu próprio quarto), a almofada da cama, foi e acompanhada de pequenos brinquedos, tanto quanto possível fixos. Quando a criança tem sono, deita-se sozinha e, antes de adormecer, os pais despedem-se ou dão um beijo na cara da criança e vão-se embora, de modo a cultivar o bom hábito de a criança adormecer sozinha. Se a criança não conseguir insistir em sair da cama, deve procurar deliberadamente razões como beber água, ver televisão, brincar, etc., para parar. Se os pais cederem, a sua exigência aumentará gradualmente, sendo impossível desenvolver hábitos de sono regulares. Para além disso, a interferência do ruído no ambiente de sono, como o som gerado pelo rádio, pela televisão ou pela vizinhança em casa, pode impedir as crianças de dormir. Tratamento A melhoria do ambiente de sono é fácil de compreender. No entanto, haverá dificuldades práticas para as resolver, especialmente as limitações das condições de vida. Os pais devem criar o maior número possível de condições de acordo com as condições locais, para que as crianças tenham um ambiente de sono fixo e adequado. Causa 4: Alergia A alergia à proteína do leite humano pode causar graves perturbações do sono em bebés e crianças pequenas. A alergia ao leite é muitas vezes difícil de distinguir clinicamente das cólicas, porque começa na mesma idade e é acompanhada de hipersónia, irritabilidade e angústia nocturna intermitente. A apresentação típica é o acordar durante a noite (5-6 vezes por noite) e a redução do tempo total de sono. Também é frequente o sofrimento diurno. O exame físico é normal; pode haver anemia ou sangue nas fezes em alguns bebés. A análise polissonográfica revela perturbações do sono. O diagnóstico pode basear-se em sinais clínicos e em testes de alergia. Os testes de alergia mostram frequentemente níveis aumentados de IgE e um teste de radioalergossorção (RAST) positivo para as proteínas do leite. Tratamento Uma história de alergia aos lacticínios, uma vez diagnosticada, resolve a perturbação do sono em poucas semanas com uma fórmula láctea hidrolisada de proteínas do leite. Esta alergia normalmente resolve-se espontaneamente em 2-4 horas. Causa 5: Outras causas, como a otite média e perturbações neurológicas, também podem causar perturbações do sono.