Histerectomia total intra-abdominal modificada fascial

  Os tumores benignos do útero são tumores comuns do sistema reprodutivo feminino, e a sua incidência está a aumentar de ano para ano. A histerectomia total pode ser dividida em histerectomia extrafascial e intrafascial. A histerectomia total e a histerectomia subtotal são métodos de tratamento de doenças uterinas benignas. A histerectomia subtotal comporta um risco de cancro do coto cervical e uma qualidade de vida reduzida após a histerectomia total. medida que o nível de vida melhora, o mesmo acontece com as expectativas dos pacientes em relação à qualidade de vida pós-operatória.  A histerectomia total e a histerectomia subtotal têm as suas vantagens e desvantagens. Uma histerectomia intrafascial modificada pode atingir o objectivo de histerectomia total com algumas das vantagens de uma histerectomia subtotal. Durante muito tempo, o conhecimento da fáscia cervical tem impedido a promoção da histerectomia intrafascial. Histologicamente, o colo do útero é composto principalmente por tecido conjuntivo fibroso, com apenas uma pequena quantidade de músculo liso a migrar com o tecido muscular do corpo uterino, com limites claros.  A fáscia uterina e vaginal é na verdade uma bainha fibrosa formada por uma continuação de fibroblastos densos, originários da fáscia do septo pélvico, que é fina e discreta no corpo uterino e engrossa e se torna forte à volta do colo do útero, com as suas duas asas engrossando para fora para continuar como o ligamento principal do útero e o ligamento sacral.  Com base nas características histológicas acima referidas, a histerectomia total intrafascial modificada tem as seguintes vantagens: ① Não requer a separação adequada da bexiga, e geralmente não fere a bexiga durante a operação.  (2) O tratamento do ligamento uterino principal, do ligamento sacral e dos tecidos paramétrio e paravaginal é reduzido, as lesões ureterais são evitadas e o tempo operatório é significativamente reduzido, especialmente em casos de inflamação crónica e aderências pericervicais devido a endometriose.  O ligamento principal do útero, o ligamento sacral e a fáscia são preservados e suturados para formar um novo tendão central, que mantém a estrutura de suporte do pavimento pélvico e mantém os outros órgãos na sua posição normal, impedindo o afrouxamento e prolapso do tecido do pavimento pélvico.  ④ Incisões cirúrgicas mais pequenas e menos sangramento, especialmente para dissecção da bexiga, redução do hematoma e infecção, e menor taxa de febre pós-operatória.  ⑤ O ramo inferior da artéria uterina não é cortado e o plexo do pavimento pélvico não é danificado, o que facilita a cura do coto vaginal, reduz as reacções inflamatórias locais e o sangramento pós-operatório, assegura a integridade do sistema de fornecimento de sangue vaginal, e tem menos impacto na função sexual.  O procedimento é simples, com tempo operacional curto, baixo sangramento, efeitos secundários mínimos, recuperação rápida e baixo impacto na vida sexual, e pode melhorar a qualidade de vida.