O calor espinhoso, vulgarmente conhecido como calor espinhoso, é causado pela alta temperatura e humidade ambiente, suor excessivo que não evapora facilmente, infiltração de suor na cutícula epidérmica, resultando na oclusão das glândulas sudoríparas, ruptura das condutas de suor devido ao aumento da pressão interna, infiltração de suor e irritação dos tecidos circundantes e o aparecimento de pápulas, espinhas e pequenas bolhas nos orifícios de suor. O calor espinhoso pode ocorrer devido a outros factores para além das altas temperaturas e humidade. Pensa-se que a oclusão dos poros de suor é uma infecção estafilocócica primária dos poros de suor, que está associada a um ambiente quente e húmido. Contudo, de acordo com um estudo experimental de 1978, o desenvolvimento de calor picante não está relacionado com a transpiração excessiva, mas sim com a proliferação de micrococos na superfície da pele. Em outras experiências, descobriu-se que o Staphylococcus epidermidis produzia uma substância extracelular polissacarídeo que promove a formação de calor espinhoso. Manifestações clínicas Clinicamente, o calor da picada divide-se nos seguintes tipos: 1. erupção cutânea cristalina do milho Também conhecida como calor da picada branca. O excesso de suor ocorre dentro ou debaixo do estrato córneo, pelo que a manifestação clínica é uma pequena bolha superficial de tamanho pontiagudo, de parede fina, clara, sem auréola vermelha à sua volta, facilmente quebrada por fricção ligeira, com escamas minúsculas deixadas após a secagem. As lesões ocorrem principalmente no pescoço e no tronco e são densas e auto-limitadoras. Normalmente não há sintomas conscientes. 2. erupção de milho vermelho Também conhecido como figo vermelho. O transbordo de suor ocorre um pouco mais profundo na epiderme. É comum no Verão e tem um início agudo. A manifestação clínica é o aparecimento de pápulas redondas e pontiagudas do tamanho de uma cabeça de alfinete ou pápulas em lotes, rodeadas por uma ligeira auréola vermelha, com ligeira descamação após a erupção cutânea ter diminuído. A parte de trás das mãos, as bases do cotovelo, pescoço, peito, costas, sob os seios das mulheres e a cabeça, rosto e nádegas das crianças são os locais de ocorrência mais comuns, com uma ligeira sensação de queimadura, formigueiro e comichão. 3. pústula pustulosa é também conhecida como calor pustuloso pustuloso. Caracteriza-se por pequenas pústulas superficiais do tamanho de uma cabeça de alfinete na parte de cima do pústula, que são preenchidas com cocos esterilizados ou não patogénicos. Encontra-se normalmente no lado flexural dos membros, no períneo e outras dobras e na cabeça das crianças. 4. córnea profunda, também conhecida por erupção cutânea profunda. Como resultado da ruptura das condutas de suor na derme superior, especialmente na demarcação dérmica superficial, formam-se bolhas densas não-inflamatórias da cor da pele em linha com os orifícios de suor, com uma superfície lustrosa que aumenta significativamente quando estimulada pelo suor e não é óbvia quando a erupção cutânea não está a suar. A erupção é comum em pacientes com erupções vermelhas graves e recorrentes, sem sintomas óbvios de auto-consciência, geralmente no tronco e extremidades, mas não na face e áreas palmo-plantares. Quando a erupção cutânea é generalizada, a transpiração compensatória aumenta no rosto, axilas e mãos e pés. As outras glândulas sudoríparas são em grande parte não funcionais, resultando numa redução ou ausência de transpiração da pele em todo o corpo. A exaustão do calor ou o esgotamento do suor tropical podem ocorrer clinicamente, com sintomas sistémicos tais como fadiga, perda de apetite, letargia, dor de cabeça e tonturas.